杨瑞霞，何亚州，王龙龙，张安东

    (广西国际壮医医院，广西 南宁 530201)

    我国慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF，简称心衰)的患病率为0.9%，并呈持续升高趋势，该病为慢性、进展性疾病，虽然近年来治疗心衰的新药物、新技术层出不穷，但CHF 的患病率、再住院率、死亡率仍居高不下，社会经济负担重[1-2]。 中医药治疗CHF 可明显改善临床症状，维持心功能，降低再住院率，提高生活质量，并且具有多层次、多靶点的特点，为心衰防治提供了新的思路和方向[3]。 穴位敷贴是药物和穴位共同作用治疗疾病的一种措施，是中医治疗CHF 常用外治法，具有简便廉验、作用迅速、安全、依从性好等优点[4]。 中医学认为本病以心(阳)气亏虚为本，以瘀、水为标实[5]。 温阳贴是广西国际壮医医院基于心衰病机特点研制的贴剂，由黄芪、肉桂、艾叶等中药组成，于涌泉穴敷贴，可起到益气通脉、温阳散寒之功，长期的临床使用观察显示温阳贴贴敷涌泉穴辅助治疗CHF 阳虚证患者可明显减轻症状，改善心功能。 微RNA(miRNA)是心肌重塑的重要调控因子，miRNA-208 由心肌特异性表达，通过调控肌球蛋白重链基因亚基转换参与心肌纤维化、心肌重构[6]。 miRNA-21 进入心肌细胞，刺激心肌纤维化，参与心肌肥厚的病理过程[7]。 心肌纤维化和心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素[1]。本研究课题组评价了温阳贴贴敷涌泉穴对CHF 阳虚证患者心功能的改善作用及对血浆miRNA-208、miRNA-21 等因子的影响，以探讨温阳贴对心肌重构的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共纳入2019 年4 月至2021 年4 月广西国际壮医医院心血管科门诊和住院部的141 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(71 例)和观察组(70 例)。 对照组转院主动退出2 例、失访2 例、剔除3 例，最终完成64 例，其中：男36 例，女28 例；年龄为(63.71±7.83)岁，最小46 岁，最大72 岁；病程为(3.87±0.56)年，最短1.5 年，最长为8 年；体重指数(body mass index, BMI)为(25.49±2.43) kg·m-2；纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级为Ⅳa 级13 例、Ⅲ级18 例、Ⅱ级33 例。观察组转院主动退出1 例、失访2 例、剔除3 例，最终完成64 例，其中：男39 例，女25 例；年龄为(64.15±7.76)岁 ......