杨 晓，王理槐，刘 华，陈青山，蒋益兰

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

    目前，肺癌依然是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，在转移性肺癌患者中伴有骨转移者均占30%以上[1]。 骨转移是导致晚期肺癌患者疼痛的主要原因，且常导致病理性骨折、脊髓压迫、截瘫、高钙血症等骨相关事件(skeletal-related events, SREs)发生，除增加患者的治疗费用、延长住院时间外，还会严重影响患者生活质量，增加患者的死亡风险[2]。 肺癌患者发生骨转移后的中位生存时间仅为6～10 个月，即使经过积极治疗，1 年生存率也仅为40%～50%[3]。 目前，现代医学对肺癌骨转移患者主要采取化疗、 分子靶向治疗、免疫治疗等系统治疗以及放疗、手术、使用双磷酸盐等骨改良药物、对症止痛等手段治疗，可在一定程度上延缓骨转移病灶的进展及SREs 的发生[4]，但同时也可能产生骨髓抑制、免疫相关性肺炎、下颌骨坏死等不良反应[5]。

    中医药治疗作为我国恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，在改善肺癌骨转移患者生活质量、延长生存期等方面发挥了重要作用[5-6]。 肺金与肾水母子相生、肾主骨生髓，肺-肾-骨轴以肾为枢，提示肾在肺癌骨转移的发生发展中可能扮演着重要角色，临床实践中采用补肾法防治肺癌骨转移显示出一定疗效[7-8]。本文旨在以肺-肾-骨轴为切入点，探讨补肾法在肺癌骨转移防治中的应用。

    1 肺-肾-骨轴与肺癌骨转移

    1.1 肺与肾

    在中医理论中，肺与肾在功能上联系密切，主要体现在以下几个方面：首先，“肺主气，司呼吸”“肾主纳气”“肺为气之主，肾为气之根”，二者共同调节呼吸运动；其次，肺为水之上源，肾为水之下源，二者均在水液调节方面发挥重要作用； 再者，《灵枢·经脉》载“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下循臑内……肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，肺肾两经在经脉上相互连属；另外，肺属金，肾属水，按照五行生克理论，肺为肾之母，肾为肺之子，母病可及子，子可盗母气。可见，肺与肾在生理上相互联系，病理上亦可相互影响。

    1.2 肾与骨

    早在《黄帝内经》中就记载了“肾主骨”理论，《素问·六节藏象论》载“肾主骨，生髓”[9-10]，“主”即“主持”“主宰”。 《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓……在体为骨” ......