胡玉星，周庆鸿，陈 江，谢 琼，张 振，田雪飞*

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.北京中医药大学深圳医院，广东 深圳 518172；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006；4.湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208)

    癌症是全球人类死亡的主要原因[1]。 时钟基因可调节肿瘤等多种疾病，这使得时辰给药逐步进入了肿瘤研究者的视野，但多局限为化疗药物的时辰给药[2-3]，鲜有中医药相关的肿瘤时辰给药研究。“天人相应”是重要的中医学理论，溯洄千年，中医药早已认识到人体具有生物节律，如《素问·生气通天论》言：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”。 阳气是肿瘤的中医临床治疗中最应受重视的生命活动基本物质[4]。 人体的阳气变化有时辰规律， 肿瘤的增殖生长受时钟基因调控，二者不谋而合。 本文将探讨时辰给药在肿瘤中医治疗中的意义，提出平旦、日中、日西3 个时间段内肿瘤治疗的理法方药，以期为肿瘤治疗的时辰给药提供思路。

    1 平旦扶阳气，益肾填精

    1.1 益肾填精，扶助阳气之理

    “平旦人气生”，平旦指黎明之时(寅时，3:00 至5:00)，是人气生发之始，是阳气渐盛之时。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成形。 ”《灵枢·百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生”。诸多医家认为，阳虚是肿瘤形成的根本原因，在肿瘤的发生、发展、转移过程中常占主导地位[4]，可采用扶阳之法治疗肿瘤[5-6]。 阳气根植于命门，由先天肾精所化，受后天脾胃所养，扶助阳气可从此二者入手。但肿瘤区别于其他疾病，普通疾病积寒未深，平旦以姜桂温助脾阳即可；但肿瘤邪伏三阴，毒根难拔，阳气亏虚，阴精损耗明显，平旦须以温阳填精为主，顾护脾胃为辅，方可达扶阳之功[6-7]。 因此，肿瘤的治疗需益肾填精，扶助阳气。

    1.2 平旦施治之因

    平旦之治，当益肾填精以扶阳气。轻可扶助人体阳气以抗癌，重可回阳救逆，挽救性命。 研究发现，正常细胞在4:00(寅时)繁衍最快[8]，此与“平旦人气生”相合。 但癌细胞在10:00(巳时)生长速度最快[8-9]，研究也证明巳时是肿瘤患者死亡人数最多的时辰之一[10-12]。 现代医学常根据癌细胞的生长节律，选择在肿瘤生长高峰时进行化疗，以“攻邪实”之法控制癌细胞生长。“未病先防，既病防变”是中医药治疗的重要理念与优势， 区别于西医的邪盛之时攻邪， 中医药更倾向于在邪盛之前扶助阳气以 “御邪” ......