文 枝，伍卓珺，文 静，郭忠聪，龚 纯，曾柏荣，王理槐*

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    根据流行病学研究数据，癌症已成为影响我国居民寿命的头号“杀手”，其中，肺癌的病死率居各类恶性肿瘤首位，严重威胁人类的健康[1]。 肺癌在中医学中多归属于“息贲”“咳嗽”“肺积”“喘息”“胸痛”“痰饮”等病证的范畴[2]。 曾柏荣教授为湖南中医药大学第一附属医院肿瘤重点专科学术带头人，兼湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会中西医结合专家委员会委员。 其从事中医肿瘤临床工作30 余载，认为肺癌的治疗必须根据患者实际情况，规范运用各种手段进行个体化治疗，以患者受益为基本原则，既强调辨证论治，又善于权衡中西医学科之长，衷中参西，尤其对中医药防治肺癌颇有心得，且在临床上取得了良效。 笔者有幸从师学习，现将曾教授治疗肺癌的经验进行总结介绍。

    1 “气阴两虚”为肺癌的重要病机

    曾教授对肺癌患者的病性证素分布规律进行研究，认为肺癌常见气虚证、阴虚证及气阴两虚证，在虚证的基础上多合并气滞、痰凝、血瘀[3]。 肺脏五行属金，金水相生，故肺癌的发生发展与肺、脾、肾三脏关系密切。 这与近10 余年来，大量中医肺癌文献及临床研究得出气阴两虚证分型最多的观点是一致的[4-8]。 曾教授认为，肺主气，司呼吸，喜润恶燥，易为外邪侵袭，邪毒郁肺，久而化热，最易耗气伤阴，所以肺癌的病因病机首推气、阴两方面。 肺癌的发生多与吸烟有关，清代顾松园在《顾松园医镜·虚劳》中提出“烟为辛热之魁”，辛热之邪最易耗气伤阴。 肺为华盖，司呼吸，辛热之邪久熏肺叶至气阴耗伤。内因、外因交攻，终致痰、瘀、毒凝结成块，癌肿乃成。 肺癌大多发现时已到晚期，常伴有久咳症状，肺气受伤，迁延不愈，肺失宣降，耗气伤阴。 此外，在肺癌的西医治疗中，放射治疗(简称“放疗”)、化学药物治疗(简称“化疗”)是基石，化疗药物易损脾胃，耗伤肾精；放疗为热毒，伤阴耗气，损伤脾胃。曾教授在临证中发现，多数肺癌患者伴有情志抑郁。 肝脉布胸胁，上注于肺，肝气升发，肺气肃降，相互制约。 若情志抑郁，肝失条达，上逆侮肺，肺失宣降，木火刑金，火郁伤津，耗伤气阴。 总之，肺以气阴为根本，气阴足则正气盛，邪不可干；而诸邪犯肺，诸虚累肺，先伤气阴。正如《素问·刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。 ”因此，肺癌虽病机复杂，总属本虚标实。 气阴两虚是肺癌发生发展的重要病机 ......