蒋 屏，李玉丽，欧正武*，袁振仪*

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学中医学院，湖南 长沙 410208)

    肾病综合征是一种儿童常见肾脏疾病，其主要发病机制是肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内蛋白从尿中丢失的一组临床综合征，临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症[1-2]，其中，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。目前，糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，但是患儿在治疗期间出现复发和激素依赖一直给临床医生带来困扰。 我国流行病学数据显示：初始激素治疗的患儿有效率达77.6%～91.0%，但其中80%～90%的患儿在诊疗中至少有1 次复发，甚至25%～43%为频繁复发或激素依赖[3]。欧正武教授是湖南中医药大学第一附属医院儿科教授，硕士生导师，第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。欧教授学贯中西，临床上以“常见病不逾矩，危重症不误时，疑难病不迷向，主攻病有高招”自勉，善于周密问诊，惯于体质辨证，精于临证分析，致力于儿童肾系疾病的研究，对儿童肾病综合征的治疗有独特见解。 本研究基于中医传承辅助平台，对欧教授治疗儿童肾病综合征的处方进行归纳及数据挖掘，旨在分析用药特点和组方规律，总结其临证经验。

    1 资料与方法

    1.1 方剂来源

    选取2013 年1 月1 日至2018 年12 月31 日期间就诊于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊的肾病综合征病例，提取欧教授所有明确诊断“肾病综合征”病历，对550 首治疗处方的基本信息进行统计。为了保证处方的有效性，选择就诊次数不少于3次的患儿，每名患儿收集处方不超过5 张[4]。

    1.2 方剂筛选

    1.2.1 诊断标准 参照《中医儿科学》[5]肾病综合征单纯型肾病的诊断标准。 (1)大量蛋白尿(尿蛋白定性多在+++以上，24 h 尿蛋白定量≥50 mg/kg)；(2)低白蛋白血症(血浆白蛋白<25 g/L)；(3)高脂血症(血浆胆固醇>5.7 mmol/L)；(4)不同程度的水肿。其中，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件。

    1.2.2 纳入标准 (1)诊断符合肾病综合征必备的诊断条件；(2)规范激素和/或免疫抑制治疗，且治疗后病情缓解，就诊时查尿常规正常；(3)病历中有完整的处方记录；(4)就诊次数不少于3 次的处方；(5)未合并其他对治疗疗效评估产生影响的疾病。

    1.2.3 排除标准 (1) 就诊次数少于3 次的处方；(2)治疗期间服用其他药物；(3)治疗期间又确诊其他疾病；(4)未按照医嘱规律复诊 ......