李 萍，周 颖，栾剑威，沈 睿，蒋卫民

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    “卫气理论”是中医学基本理论之一，卫气本于水谷精微，循行于脉外，参与多项人体生理功能及病理变化。 膏脂亦为五谷之津液所化，属人体精微物质之一。 现代研究认为，血脂及脂肪组织与中医学“膏脂”相似[1]。 血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue, PVAT)作为一种特殊的脂肪组织，亦可归属于中医学“膏脂”范畴。其分布于人体除脑血管系统外的大多数血管外围，同时具有支撑血管及分泌器官功能[2]，参与调节血管稳态，与心血管疾病的发生发展密切相关。 卫气与PVAT 在生理、病理等多方面具有一定的联系。 本文从《黄帝内经》“卫气理论”切入，尝试将“卫气理论”与现阶段PVAT 相关研究进行综合分析，探讨卫气与PVAT 的内在关联，发现心血管疾病的发生发展与卫气失常致膏脂输布异常、PVAT 功能障碍具有一定关系，旨在为“卫气理论”调控PVAT 及膏脂提供相关科学依据。

    1 卫气与膏脂生化同源

    “卫气理论”源于《黄帝内经》[3]，其中，对“卫气”进行了系统的论述，阐述了其来源、分布及在人体生理功能及病理变化中的作用。 《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃……其清者为营，浊者为卫。 ”《灵枢·卫气》云：“五藏者，所以藏精神魂魄者也。 六府者，所以受水谷而化物者也……其浮气之不循经者，为卫气。 ”卫气者，水谷之厚重、浓稠、温煦所滋生，故卫气源于水谷，本于脾胃，而膏脂亦然。

    “膏脂”何也？《说文解字注·八卷》载“按肥当做脂……膏谓人脂”，即脂者，肥也，人脂即为膏。 《礼记注疏·内则》载“凝者为脂，释者为膏”，固态为脂，液态为膏，故膏、脂二者属于现代医学中的脂类物质的不同形态。 《灵枢·五癃津液别》载“五谷之津液，和合而为膏者”，《灵枢识·九针十二原》载“中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理……润泽皮肤……而渗灌于皮肤肌腠者也，溢于外则皮肉膏肥， 余于内则膏盲丰满”， 可见膏脂亦源于水谷精微。谷入于胃，赖中焦气化以生精微滋养周身，余者化为膏脂储存于皮下，与卫气“温分肉，充皮肤，肥腠理”的属性不谋而合。又如《灵素节注类编·下焦》所载“元阳之气本无清浊，以谷气之浊者，随卫气而行，凝而为脂”，可以认识到膏脂在周身流转依赖卫气输布以正常运行，依人体需求由滋养的微观物质转变为脂肪组织。

    2 卫气与膏脂生理功能的相关性

    2.1 固脉温养，维持生命活动 ......