凡晓菲，高 宇，王涤凡，王晞星*

    (1.山西省中医药研究院，山西 太原 030012；2.山西中医药大学，山西 太原 030024)

    骨转移是恶性肿瘤通过血行、淋巴、直接侵及等方式迁移到骨骼并在骨局部生长，引起局部骨骼发生溶骨性、成骨性或溶骨成骨混合性反应的病变[1-2]。骨转移癌痛是肿瘤转移至骨骼引起的疼痛，常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等[3]。 骨转移也可造成身体局部的剧痛、病理性骨折、麻木、活动功能障碍、高钙血症以及各种不良疾病并发症等[4]。 骨转移癌痛是最复杂的疼痛性疾病，疼痛是骨转移中最先发生的病症。 骨转移癌痛特点为钝痛或间接性疼痛，以夜间疼痛为主，呈进行性加重，严重影响患者睡眠质量，导致并加重患者焦虑、抑郁等症状[5]。

    现代医学主要采用镇痛药、双膦酸盐、放射疗法、介入治疗、手术疗法等治疗骨转移癌痛，具有一定的疗效。 但上述治疗方式缓解骨转移癌痛疗效有限，且不良反应较多。 中医药在减轻骨转移癌痛、提高患者生活质量上疗效突出、优势明显，且不良反应小[6]。 近年来，中医药在缓解骨转移癌痛上常采用综合治疗方法：内治法主要是口服中药以减轻骨转移癌痛、控制原发恶性肿瘤；外治法主要采用中药外敷、针灸、穴位注射、热疗等方法，通过抑制炎性介质、抑制破骨细胞活化、抑制离子通道等缓解骨转移癌痛[7]。

    王晞星教授为第四届国医大师，第四、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，国家中医药管理局中医肠疗重点研究室主任。王晞星教授从事中医临床工作四十余载，尤其擅长运用和法结合现代研究成果治疗消化系统疾病与肿瘤疾病。 对于骨转移癌痛，现代医家多从脾肾论治，王晞星教授基于乙癸同源理论，肝肾同治，并创制经验方补肾调肝汤，临床疗效良好。

    1 理论溯源

    乙癸同源理论滥觞于《易经》，萌芽于《黄帝内经》，认识深化阶段形成于汉唐金元时期，理论体系形成于明代医家李中梓的《医宗必读·乙癸同源论》，充实于现代[8]。 现代医家通过临床实践与实验研究，从不同角度证明乙癸同源论。 中医学理论将人之五脏按照五行学说进行归属，即木、火、土、金、水与肝、心、脾、肺、肾相对应，并以五行特性来说明五脏的生理特点，肝对应木，肾对应水。 水生木，肾乃肝之母，肝为肾之子，表明肾水滋养肝木。 《素问·阴阳应象大论》云：“肾生骨髓，髓生肝。 ”并且根据五行之间的生克与乘侮原理，说明身体各个脏腑组织之间的生理病理关系。

    中医学认为，肾为先天之本，肾藏精，为生命之根；肝藏血，肾精可化生为肝血 ......