张思明，姚欣艳*，刘 侃，欧 珂，罗 敏，王 媛

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.国医大师熊继柏传承工作室，湖南 长沙 410007；4.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)

    国医大师熊继柏教授从事中医临床工作60 余年，理论功底深厚、临证经验丰富、辨治思维敏捷，强调“中医的生命力在于临床”[1]，擅长治疗中医内外妇儿各科疾病，尤其擅长治疗疑难病、危重病症。 小儿神志病大多属于中医疑难病症，治疗难度大，病程长。 《中医神志病学》将神志病定义为：在六淫外邪、七情内伤、饮食失节及外伤等各种因素作用下,人体阴阳失调,脏腑功能受损,气血津液运行失常,引起神志异常、神志功能活动出现障碍的一类疾病[2]，如癫病、狂病、痫病、惊风等。 小儿神志病归属于现代医学中癫痫、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、失语等疾病范畴。 熊继柏教授在临床中治疗各类小儿神志病获得显著疗效。 笔者有幸跟诊学习，并总结熊继柏教授治疗小儿神志病经验，现例举小儿癫痫、注意缺陷多动障碍、抽动障碍3 类疾病病案，以飨读者。

    1 典型医案

    1.1 小儿癫痫案

    1.1.1 风痰闭阻证 杜某某，女，9 岁，体质量30 kg。初诊：2021 年2 月8 日。 患儿因有癫痫病史6 年就诊。 既往于外院行脑电图，出现棘波、棘慢波，提示痫样放电，头部CT 无异常。 现症见：阵发性四肢抽搐，伴有突然扑倒，意识模糊，喉中痰鸣，口中流白沫，发作持续数分钟至半小时不等，发作频率为1 个月3～4 次，纳食一般，情绪波动较大，大便稍溏，1 次/d。舌淡红，苔白腻，脉细滑。 西医诊断：癫痫。 中医诊断：痫病(风痰闭阻证)。 治以化痰息风，开窍定痫。方选定痫丸：天麻10 g，钩藤10 g，浙贝母10 g，法半夏9 g，茯苓10 g，茯神10 g，胆南星6 g，石菖蒲8 g，全蝎3 g，僵蚕10 g，陈皮10 g，远志10 g，丹参10 g，麦冬6 g。15 剂，水煎服，每日1 剂，早晚分服。

    二诊：2021 年2 月24 日。服药期间患儿癫痫发作3 次，发作时四肢抽搐幅度较前减小，无口吐白沫，颜面部有散在红色疮疖。 舌红，苔白腻，脉细滑。上方有效，继续服用，钩藤减量至5 g，加牡丹皮5 g。30 剂，煎服法同前。

    三诊：2021 年3 月27 日。 服药后，癫痫发作持续时间较前缩短，服药期间发作1 次，发作时猝然昏倒，四肢稍有抖动，数秒内即苏醒，醒后如常，颜面部仍有散在疮疖 ......