蒋云霞，戴小良*，陈 玲，莫华兰，赵连宇，王航飞

    (桂林市中医医院风湿病科，广西 桂林 541002)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以滑膜炎为病理基础的全身性炎症性自身免疫性疾病[1]，中国大陆地区发病率为0.42%，女性多于男性，总患病人群约50 万[2-3]。 目前，在临床上常用的治疗RA 的药物包括非甾体类抗炎药、 改善病情类抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等，但由于RA 的发病机制复杂，诱发因素不明确，单一靶点、单一作用机制的西药治疗方法难以显著改善患者临床症状及控制病情进一步发展，并且由于西药的毒副作用和价格高昂使得众多药物受到了临床使用限制。 随着中医传统医学的现代化发展，采用中药方剂治疗RA疾病越来越被患者所接受，并且合理运用中西医联合方案治疗RA，能使患者获得最大的治疗效果并增加其依从性。

    南蛇藤风湿饮是课题组长期在临床研究RA 疾病过程中发现的经验效方，主要由南蛇藤、鸡血藤、生地黄、白芍、砂仁、甘草等组成。自二十世纪七十年代开始，本课题组在广西桂北地区使用南蛇藤风湿饮治疗RA、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等多种风湿性疾病，取得了很好的疗效[4-7]。 因此，为了给南蛇藤风湿饮治疗RA 提供临床用药指导及科学依据，本研究拟通过将桂林市中医医院收治的RA 患者分为美洛昔康组、南蛇藤风湿饮组及美洛昔康+南蛇藤风湿饮组，分别于治疗前、治疗1 周后、治疗2 周后、治疗3 周后对各组临床疾病活动指数(clinical disease activity index, CDAI)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrulli nated peptide antibody, A-CCP)抗体、C 反应蛋白(Creactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、中医证候评分、不良反应率等指标进行检测及评价，以探讨南蛇藤风湿饮的起效时间及其作用机制，目的是为之后治疗RA 和进一步开发中医中药资源提供数据支撑和临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020 年1 月至2022 年1 月桂林市中医医院收治的120 例RA 患者随机分成3 组，每组40 例，即美洛昔康组(MLXK 组)、南蛇藤风湿饮组(NST组)、美洛昔康+南蛇藤风湿饮组(MLXK+NST 组)。MLXK 组：男6 例 ......