赖桂花，王 菲，周 芳，聂多锐，曹建雄，2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    癌性疼痛(以下简称癌痛)是由癌症本身以及在癌症治疗过程中产生的疼痛。近年来，随着癌症发病率的升高，癌痛的发生率也显著升高，2016 年公布的一项系统回顾显示，40%～66%的癌症患者会经历不同程度的疼痛[1]。 目前，现代医学针对癌痛的治疗方法包括镇痛对症治疗和化疗、放疗、手术等抗肿瘤治疗[2-3]。 临床发现，癌痛虽然可通过对症和病因治疗得到一定的缓解，但是长期治疗效果并不满意，患者容易出现依赖性及相关毒副作用，进一步影响其生活质量[4-5]。 研究表明，仍有约45%的癌痛患者没有得到有效的镇痛[6-7]。 因此，如何对癌痛进行有效、安全、合理的治疗，是当今临床亟须解决的问题。 中医强调整体观念和辨证论治，治疗癌痛有独特的优势且取得良好的临床疗效。 但目前由于中医诊疗的特殊性，临床上癌痛的中医辨证分型较繁杂且缺乏客观、规范的标准，这在一定程度上影响了癌痛的中医临床规范治疗。 遵循循证医学的原则，利用现代数理统计的方法，建立癌痛统一的中医辨证标准及疗效标准，并建立公认的量化指标，有助于中医规范化、客观化、量化发展。 癌痛中医证候大规模流行病学调查的基础工作是癌痛中医证候量表的研制。 证素辨证理论是基于传统辨证体系创立的以“病位证素”和“病性证素”为主的辨证体系，解决了长期以来中医证候规范化的难题[8]。 本课题组前期已基于证素辨证理论初步探讨了癌痛的中医辨证分型[9]。 因此，本文在既往工作的基础上，拟采用文献研究、临床研究及专家咨询的方法，通过“病症-证候-证素”初步探讨构建癌痛中医证候量表的方法体系，为后期编制癌痛中医证候量表提供依据，为癌痛中医证候诊断提供方法学相对严谨的量化诊断工具，以期建立统一的癌痛中医辨证标准和疗效评价体系。

    1 量表在中医研究中的应用

    量表是衡量某一主观或者抽象概念的综合指标，即用多个问题来测量一个概念，主要是评价无法直接做客观定量测量的指标。 量表因具有客观性、全面性及应用方便等多方面优势，在心理学和医学领域被广泛应用。 目前，在医学上量表主要用于评价患者的生存质量、症状性指标以及治疗方法和药物临床疗效[10]，如公认权威的测量和评价临床患者生活质量的健康调查简表[11]。 中医证候标准化是建立中医临床规范化治疗和疗效评价标准的前提，而证候量化评价体系有助于中医证候标准化的研究。近年来，众多中医学者尝试在中医理论的基础上 ......