董新悦，高 晴，梁笑妍，张 煜，李红京，王志坤，3*，刘启泉，3

    (1.河北中医学院第一附属医院，河北 石家庄 050011；2.广州中医药大学，广东 广州 510006；3.河北省中医院，河北 石家庄 050011)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。 CAG 临床表现无特异性，症状繁杂，归属于中医学“胃脘痛”“痞满”“呃逆”等范畴。 研究表明，CAG 的发生发展与年龄增长、情志抑郁等因素密切相关[2-4]，越来越受到人们的重视。 目前，CAG的发病机制尚不明确，西医治疗缺乏特效药物，以对症治疗为主，对于症状不明显的CAG 是否进行药物干预，尚存争议[5]。 中医药在CAG 治疗中发挥“辨证施治，因人制宜”的优势，临床实践证实中医药可有效控制、阻断CAG 进展，甚至逆转萎缩[6]。

    刘启泉教授，首届全国名中医，博士研究生导师，博士后合作导师，业医四十余载，提出“一降、二调、三结合”“通调五脏安脾胃”治疗脾胃疾病，临证治疗CAG，可有效逆转萎缩、肠化，截断其“炎—癌”转化的趋势。 本文着重介绍刘教授“脾胃分治”论治CAG 经验。

    1 脾胃分治理论基础

    《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 ”脾胃同在中焦，以膜相连，协同发挥腐熟、运化饮食水谷的生理作用，但二者各司升降，纳运有别。 其中，脾属脏，藏精气而不泻，满而不能实，主运化水谷精微，其气主升，载清阳上行；胃属腑，传化物而不藏，实而不能满，主受纳、腐熟水谷，其气主降，送糟粕下行。 在阴阳五行学说中，脾胃同居中央土位， 叶天士将其细分为太阴湿土和阳明燥土， 认为“脾喜刚燥，胃喜柔润”(《临证指南医案·脾胃》)，脾恶湿，胃恶燥。 《伤寒论》六经辨证中将脾、胃分属于太阴、阳明二经，在其提纲症中明确指出脾、胃病理的不同，太阴病以虚寒症状为主，阳明病以实热症状为多[7]。 刘教授认为病位不同，治法各异：太阴脾病，阴邪盛，阳气损；阳明胃病，阳邪盛，阴津伤。

    CAG 病机较为复杂，在疾病的不同阶段，可有气滞、湿困、热蕴、瘀阻、阳损、阴伤等不同，但无论何种变化，均会导致气机不利、脾胃失和，这也是CAG的基本病机。 刘教授认为气机升降失调贯穿于CAG始终，当升未升责之脾，主病位在脾者必顺应脾气而升清；当降未降责之胃，主病位在胃者必承顺胃腑而通降 ......