吴伊莹，柳玉佳，廖亮英，郭志华*

    1.湖南中医药大学第一附属医院, 湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学, 湖南 长沙 410208

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以慢性、 破坏性关节病变为特征的自身免疫性疾病，临床表现为多关节滑膜炎症及关节外病变，由于其具有较高的致残率，给社会和患者家庭带来严重影响[1]。 全球患病率为0.5%～1.0%[2]，我国大陆地区RA 的发病率为0.42%,总患病人群达500 万人[3]。RA主要表现为反复发作多关节疼痛、肿胀、活动不利，晚期可以导致关节畸形、致残。目前，临床仍没有根治办法，患者需长期甚至终生服药治疗，中医药在改善RA 症状及预后有独特的优势[4]。 RA 属于中医学“痹症”“尪痹”范畴。痹者，闭也，风寒湿、痰瘀皆可壅闭经络，影响气血运行，不通而痛，或素体本虚，气血不通，进一步加重经脉闭塞，产生疼痛、肿胀、麻木等症状。 正虚、外邪、痰瘀均是尪痹的病因。 不同于多数医家分期论治或分证论治RA， 旷惠桃教授认为应抓住尪痹的关键病机“不通”，治疗RA 则应以温阳化气、养血除痹为基本原则，使机体阳气充足，温通经脉，气血运行流畅，在此基础上逐瘀血、散凝寒、化痰湿，取得良好的临床疗效。旷惠桃教授根据多年治疗各类痹症的经验提出“温养治痹”学术思想，影响深远[5]。

    旷惠桃教授，博士研究生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医，中华人民共和国人事部特聘专家。旷惠桃教授行医50 载，熟谙《金匮要略》，尤善运用“温养”法治疗慢性顽痹及疑难杂症，如RA、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性硬化症、产后风湿等，经验丰富，疗效卓著。本研究通过中医传承计算平台V3.0分析旷惠桃教授门诊RA 患者疗效较好的医案数据，挖掘并分析其证治用药规律，总结“温养治痹”的核心方药，对旷惠桃教授的学术思想进一步传承发展， 并为RA 的临床治疗及新药研发提供参考与借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源

    选取2020 年1 月1 日至2021 年12 月1 日就诊于湖南中医药大学第一附属医院名医堂旷惠桃教授门诊的237 例RA 患者医案信息，共436 诊次。

    1.2 病例纳入标准

    (1)中医诊断为尪痹，且符合2010 年美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟发布的RA 分类标准[6]，不合并其他疾病；(2)就诊资料完整，包括姓名、性别、年龄、就诊日期、诊次、临床表现、中医诊断、西医诊断、治则、中药、药物剂量、医师姓名；(3)中药给药途径均为内服；(4)对于多次就诊者 ......