高 勇，李克亚，王真权*

    1.宁乡市人民医院，湖南 宁乡 410600；2 湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005

    溃疡性结肠炎归属于中医学“肠澼”“赤白”“赤沃”“痢疾”“泄泻”等范畴[1]，是一种常累及结、直肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎性疾病，发病从直肠往上，呈倒灌性，可遍及全结肠，呈弥漫分布。临床上以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要症状，伴随不同程度的全身症状，病程冗长，迁延难愈，严重影响患者的生活质量[2-3]。

    王真权教授从事肛肠疾病的中医药防治临床、教学工作30 余年，注重理论与实践相结合，善于治疗溃疡性结肠炎，临床经验丰富。 王教授认为，溃疡性结肠炎的急性活动期病机关键在于“湿热”，“湿热”“气滞”“血瘀”贯穿于溃疡性结肠炎急性活动期的全过程，治疗应以清热利湿为主、行气活血为辅，采用复方芩柏汤口服和(或)保留灌肠。 此法与刘完素在《素问·病机气宜保命集》中提出的“行血则便脓自愈，调气则后重自除”有异曲同工之妙[4]。 兹将王教授治疗溃疡性结肠炎的经验总结如下。

    1 辨病辨证相结合

    辨病是着重于疾病病理变化全过程的认识，强调疾病的现象、本质及内在的生理病理变化规律；辨证则是侧重于疾病某阶段病理反映的概括，重点考虑的是某一个阶段病理变化的本质[5]。 正如徐大椿《兰台轨范·序》中所述：“欲治病者，必先识病之名。能识病名，而后求其病之所由生。 知其所由生，又当辨其生之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法。”王教授认为，辨病是基础，只有明确了“病”再去辨证，更有利地抓住疾病自身的特点，才能对疾病的认识更加准确，使治疗更加具体，临证需将辨病、辨证相结合[6]。

    王教授认为，溃疡性结肠炎发病包括活动期和缓解期，总属本虚标实之证，标实关键在于湿热蕴结大肠，本虚多与脾胃虚弱有关，且为其迁延不愈的关键，饮食不节、情志不畅是重要的发病诱因[7]。 正如高鼓峰《医宗己任篇·痢疾》中指出：“至损庵以为种种痢疾，总由湿热入胃。”《诸病源候论·痢疾诸候》云：“凡痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气乘虚入，客于肠间，肠虚则泄，故为痢也。”《素问·太阴阳明论》云：“食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。 入六腑则身热不时卧，上为喘乎。 入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 ”对于溃疡性结肠炎的治疗，急性活动期发病特点表现为湿热蕴结大肠，气机壅滞，传化失司，可致腹痛、腹泻；湿性重浊黏滞，症见大便黏滞不爽，病程缠绵难愈，肢体困重，纳呆，脘腹痞满；湿热壅滞肠腑日久 ......