贺涟漪，廖若夷，蔡喆燚，张诚诚，李振东，张月娟*

    1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)是以患侧肩关节及肩胛带周围进展性疼痛，并累及前臂肿胀为主要临床特征的脑卒中后早期(1～3 个月)常见并发症[1]，发病率为12.5%～70%[2]，严重影响患者日常生活能力和生存质量。SHSⅠ期又称急性期，以肩和手部疼痛、肿胀，皮肤潮红，肌表温度升高，活动受限为主要症状[3]，因SHS 病因及具体发病机制尚未明确，目前尚无特效疗法。 所以，SHS 以预防为主，强调早期干预。 又因SHSⅠ期尚未出现肌肉萎缩和关节挛缩，临床容易忽视、失治甚至误治，加速病情进展，对患者生活质量及疾病康复造成负面影响。 西医常采用口服止痛药对症治疗及各种康复疗法等，但因药物不良反应等导致应用范围受到较大限制[4]。 中医学认为脑卒中后SHS 是因经脉不通而引起气血运行不畅，从而表现为疼痛与肢体浮肿，发病机制与“痹病”类似，故治法应以疏经活血、益气温阳为主[5]。 近年，针灸、刺络放血、中药内服或外用应用于SHS 诊疗中，效果确切[6]。 虎符铜砭刮痧由李道政首创，使用特制的黄铜刮痧板，通过一定的手法刮拭体表，刺激相应的腧穴、经络或患处，使局部皮肤出现红色粟粒状或暗红色出血点，以疏通经络、平衡阴阳[7-8]，在多种痛症中得到应用，但未见SHS 应用报道。本研究在李氏砭法理论的指导下，采用虎符铜砭刮痧治疗脑卒中后SHSⅠ期患者，取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年6 月于湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科、神经内科、神经外科住院部及门诊收治符合入组条件的60 例脑卒中后Ⅰ期SHS 患者。采用随机数字表法将患者分为试验组(30 例)和对照组(30 例)。 两组患者性别、年龄、病程、诊断类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批通过(HN-LL-KY-2019-031-01)。

    表1 两组患者一般资料比较(n=30)

    1.2 诊断标准 ......