魏一苇，张紫娟，文乐兮*

    湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    中医藏象学说依据人体形态结构与生理功能特点，将内脏分为“五藏”“六腑”和“奇恒之腑”。 然而，“五藏”“六腑”“奇恒之腑”难以全面概括整个人体的生理现象与病理状态。如女性重要的性腺器官卵巢，虽然古代医家对于其功能的研究早已开始， 但大多将其生理功能分述于其他脏腑之中。 中医如果不深化对“卵巢”形质功能的认识，既不利于中医理论的创新发展，更有碍临床精准治疗。 为此，基于卵巢结构功能及其生理病理特点，笔者不仅认为卵巢应为“奇恒之脏”，而且她是“奇恒之娇脏”。 就此，本文将展开论述，冀以更好地完善中医理论，更有效指导临床治疗。

    1 卵巢为奇恒之脏概念的提出

    1.1 奇恒之脏概念

    “五藏”是以心、肝、脾、肺、肾为中心的五个生理病理系统。 《素问·五藏别论》云：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 ”唐代医家王冰注云：“精气为满，水谷为实。 五藏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不满也。 ”在解剖上，五藏内部组织相对充实，是实体性器官；六腑中空，为空腔性器官。 在生理特点上，五藏化生和贮藏精气；六腑受盛和传化水谷。 “奇恒之腑”则在形态上中空有腔与六腑相类，而功能上贮藏精气与五藏相同，所谓似脏非脏、似腑非腑。 正如《素问·五藏别论》言：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。 ”

    《周易·系辞》曰：“一阴一阳之谓道。 ”“道”即规律、法则，揭示了任何事物都是由阴阳对立两个方面构成。 《素问·宝命全形论》更明确指出“人生有形，不离阴阳”。 于此，藏象学说中既有“奇恒之腑”，“奇恒之脏”的提出便也不足为奇。

    由于古代条件的限制，人们对人体组织器官的解剖、生理病理的认识难以全面深入，是以中医古籍中并无“奇恒之脏”概念的记载。 不过，对于“奇恒”之意有着充分的阐述。 如《素问·病能论》中言：“奇恒者，言奇病也”，而对于奇病的理解，纵观《素问·奇病论》，认为奇病为一些疑难、复杂、迁延性以及退变性疾病[1]；《说文解字》亦提到，“奇者，异也”“恒者，常也”，“奇恒”即异于平常之意。 综合上文关于“脏”的论述和“奇恒”含义的古代认识，我们有理由认为，奇恒之脏的概念应满足：形态结构上应具备脏之“内部组织相对充实”的特点，生理功能上却不似平常五脏的藏而不泻；而在临床上，“奇恒之脏”所病则应具备复杂、疑难、迁延性或退变性的特点 ......