金毫林，朱婉华，周子朋*，马俊福

    1.河南中医药大学骨伤学院，河南 郑州 450046；2.江苏省南通良春中医院，江苏 南通 226001；3.河南省中医院，河南 郑州 450002

    朱良春教授是首届国医大师，主任医师，教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，朱良春教授从医70 余年，是当代著名风湿病大家，其治学严谨，学识渊博，医术精湛，医德高尚，对风湿病的诊断和治疗产生了深远的影响。 痹通汤是国医大师朱良春临床治疗痹病的自拟方，临床上运用痹通汤加减治疗类风湿关节炎[1]、腰椎间盘突出症[2]，此外，还用于治疗硬皮病、神经性头痛、月经不调等疑难杂症，均取得显著效果。

    成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease, AOSD)是一种罕见的炎症性疾病，通常表现为高热、消退性皮疹和关节炎。 诊断是一种排除性诊断，非典型表现可能会使诊断更加复杂，尤其是在AOSD 非常罕见的老年患者中[3]。 本病好发于16～35 岁人群[4]，AOSD由BYWATERS 在1971 年首先报道[5]，1987 年以前，国内外文献多称之为“成人变应性亚败血症”，1987年以后统一称为AOSD。 其病因及发病机制尚未明确，一般考虑由免疫异常和遗传因素引起[6]，诊疗手段尚有限，因此，常出现误诊、漏诊现象[7]。 目前，在临床上，AOSD 尚无根治办法。西医主要根据其发病时出现的症状，采取针对性治疗，主要运用非甾体抗炎药、糖皮质激素和抗风湿药等药物治疗。 相关研究表明，在出现AOSD 时使用具有严格控制策略的改变病情的抗风湿药可以成功地控制疾病活动，而改善病情[8]。 虽然这些药物的应用能取得良好的效果，但同时带来了肝肾损伤、骨质疏松、胃肠刺激等不良反应及病情控制不稳定等劣势[9]，且停药后易反弹，增加了治疗的成本。 而中医药治疗此病具有一定优势，既能控制病情发展，又能降低西药治疗此病带来的不良反应，同时可减少复发，提高治疗效果。 现将国医大师朱良春运用痹通汤加减治疗AOSD 经验介绍如下。

    1 病因病机

    中医学古典医籍中没有关于AOSD 病名的记载，后人根据其临床特征将其归于“痹病”“热痹”“风湿热”“温病”等范畴。 清代《温热逢源》云：“邪热郁于血络，不得外达，其在于肺，肺主皮毛则为疹，其在于胃，胃主肌肉则为斑。 ”本病临床表现复杂，证候多变，现代医家对AOSD 的病因病机的认识尚不统一。 国医大师卢芳[10]认为AOSD 的病因有内外两方面 ......