徐 斐，王玉菡，武亚平，王秀娟*

    1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120

    胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)属于消化系统常见疾病之一，在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)基础上伴有肠上皮化生和/或异型增生则称之为PLGC[1-2]。 研究显示，国内内镜下确诊PLGC 的发病率可达23.2%[3]。而PLGC 与胃癌的发病率呈正相关[4]。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，2020 年世界卫生组织公布的统计数据显示，中国胃癌新发病例48 万例，死亡病例37 万例[5]，严重威胁民众健康。 胃黏膜癌肿并非由正常细胞直接变成癌细胞，CORREA[6]曾提出胃癌发病模式为：慢性浅表性胃炎→CAG→肠上皮化生→异型增生→胃癌，PLGC 属于CORREA 级联反应的中后期，而肠化生、异型增生是CAG 癌前病变的关键步骤[7-8]，及早识别、积极治疗，对PLGC 的发展和转归具有重要意义[9]。 目前，西医在预防PLGC 向胃癌进展上仍缺乏有效的干预措施[10]，主要采取对症治疗，以促进胃肠动力、抑酸护胃，或使用具有生物活性功能的微量元素及维生素来改善胃黏膜状态、延缓进展[11-12]，但长期应用不良反应明显。 中医药可早期干预治疗PLGC，不仅可明显改善其症状，还可以影响细胞因子的表达[13]，从而改善胃黏膜萎缩状态、延缓其演变进程，提高患者生存质量，为临床治疗该疾病提供更多思路[14-15]。

    王秀娟，主任医师，国家重点专科脾胃病专业学科带头人，从事脾胃病科临床工作30 余年，熟读医书，深谙医道，在治疗各种消化系统疾病，特别是在治疗PLGC，缓解其临床症状，改善胃黏膜炎症、萎缩、上皮内瘤变等方面独有建树。 王秀娟教授传承高金亮教授学术思想，认为PLGC 病机演变规律为“因滞致虚，因虚夹邪”[16-17]，“滞”“虚”“邪”贯穿疾病发展始终，既有气滞、痰瘀、浊毒等病理产物内蕴，又有脾胃虚损，日久形成“微癥瘕”[18]。王秀娟教授强调在治疗本病时，应抓住主要矛盾，祛邪兼以扶正，在祛痰、散浊、解毒的基础上，健脾纳运，培本固源，对延缓PLGC 发展进程甚至逆转肠化生及异型增生提供了中医理论参考。 笔者有幸跟师学习，受益匪浅，本文将以王秀娟教授基于“滞、虚、邪”病机对PLGC 的治疗经验进行阐述 ......