王 彪，王钦正，冯恩敏，邱俊峰，符方智，邹 博，龙 衍，周 青*

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是男科常见病，流行病学显示ED 在我国男性群体发病率为26.1%[1]。西医治疗目前以5 型磷酸二酯酶抑制剂(phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5i)作为一线用药，仅部分ED 患者从中获益。 中医学把ED 称为“阳痿”“不举”等，历代医家多从肝、肾、心入手调治[2]，现代中医男科提出从“禾苗学说”[3]296“阴茎中风”[4]“辨体-辨病-辨证”结合[5]等新角度来诊治此病。 津液作为人体内的精微物质有滋养阴茎、载气生血、化神等重要作用，男性勃起有赖津液调和，“津液失调”将致ED，本文旨在揭示“津液失调”与ED 间的内在联系，兼谈从燮调津液的角度来诊治ED 的临证思路。

    1 勃起功能有赖津液运动的调和

    津液为人体正常水液的总称，是维持生命活动的基本物质之一，其中，质地清者为津，质地稠者为液。 津与液常并称，二者均来源于中焦水谷，经三焦而周流全身。 在功用上，津液可滋润、濡养机体的脏腑、筋脉、官窍、骨节等，且津液不仅能化神养神、生气载气，又与血液相互渗透，具充养血脉之功。

    男子阴茎，古代医家称为宗筋、玉茎、阴器等，为津液流经之所。 《灵枢·刺节真邪篇》言：“茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。 ”正常的津液代谢，对维持正常勃起功能具有重大意义：一方面，津液对阴茎有滋养作用。《周礼注》云：“津，润也。”津液滋润筋脉，宗筋为诸筋之所会[6]，津液濡养孔窍，阴茎为溺窍、精窍之所在；另一方面，临房之时，玉茎之起，有赖神明之用、气血之充，津液能养神、载气、化血，神御气血充盈阴茎方可产生勃起。

    2 “津液失调”机理探微

    津液欲在人体发挥正常生理功能，需满足两大条件：一为充沛的津液总量，二为正常的津液运化过程[7]。 津液量的维持依靠中焦脾胃对津液的生发，且需保养得当，不可消耗过多；津液运化正常有赖于多脏器的协同配合，包括脾的转输、肺的宣肃、肝的调达等。 《素问·经脉别论》载：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。 ”合而言之，凡津液生成不足、耗损过度，或其在机体内输布、转化、排泄中的某一环节或多环节发生障碍，皆使其生理功能不得正常发挥 ......