陆文洪，范洪桥，王真权，刘丽芳*

    1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    原发性肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤无原发性皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。 搔抓后出现各种继发皮损，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变，并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。 肛门瘙痒症作为中医肛肠科独立的疾病类型，属于中医学“肛痒风”“谷道痒”范畴，本病好发于20～40 岁青壮年，男性发病率高于女性[1]。 目前，尚无根治的手段，且病情容易反复，因长期、顽固的肛门瘙痒，严重影响患者的生活质量[2]。 西医以手术或对症治疗为主，短期疗效迅捷，但易反复，中医有中药汤剂内服、中药熏洗坐浴、针灸等诸多方法[3]。 临床治疗上广泛应用中药坐浴之法，优势明显，疗效确切[4-5]，但作用机制不明[6]。 湖南省名中医刘丽芳教授认为肛痒风与玄府气液失常密切相关，根据其临床特点，认为肛痒风病机以玄府不固，外感六淫为始发，玄府虚损，气液失调是内在关键。 而坐浴法可宣通玄府，调和气液，使玄府开阖有度，气液通达，邪退病愈。 现介绍论述如下。

    1 “玄府气液”学说的基本内涵

    “玄府”之名，首见于《素问·水热穴论》“所谓玄府者，汗空也”。此处玄府即指汗孔之义，是狭义玄府的论述。 《黄帝内经素问集注·水热穴论》 云：“玄府者，乃汗所出之空孔，又名鬼门。 盖幽玄而不可见者也。 ”《素问识·水热穴论》云：“玄府者汗空也……汗空虽细微，最为玄远，故曰玄。”刘完素在此理论基础上对玄府理论进行了延展和发挥，构造了一个以细微幽玄不可见、以通为用为特点的气液通道系统，其在《素问玄机原病式·火类》中提出“玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”。 玄府乃人体精神、营卫、气血、津液出入流行的纹理[7]。 刘完素指出汗孔、气门、腠理、鬼门同物而异名，均归结为玄府，丰富了玄府的内涵，并认为玄府是一切位于脏腑、皮毛、筋骨上的细微孔窍间隙。 因此，广义玄府，指出了玄府的普遍存在性，形态的微观性，以及功能上的流通性。 刘完素又提出了“气液”的概念，指出气液为营卫、气血、津液等具有温养、濡润、流动作用的一类精微物质，而玄府正是气液交换沟通的重要部位，对气的升降出入也起关键性的调节作用[8]。 以物质为前提，功能上贵在宣通，只有玄府通达，营卫、气血、津液等营养物质在人体内运行通利，玄府开阖有常，则四肢肌肤百骸得以滋养，才能发挥正常的生理功能 ......