蔡 蔚，贺 潇，蒋伟平，刘起立，狄 奇，蒋 斌，黄丽玲，毛璟弢

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer, NMIBC)是其中最常见的病理类型，占膀胱癌的78%[1]。 经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumors, TURBT)是NMIBC 常用的手术治疗方式之一，但因NMIBC多为中心性生长，其术后3～5 年的复发率高达40%～80%，严重影响了患者的生存期限[2]。

    为减少癌症的进一步复发，术后常配合进一步的膀胱化疗及免疫治疗，临床上常用阿霉素、干扰素、吡柔比星、丝裂霉素、卡介苗芽孢杆菌、吉西他滨(gemcitabine, GEM)等药物进行膀胱内灌注化疗。然而，化疗药物的使用不仅加重了患者的经济负担，同时还伴随着许多不良反应，以致患者对化疗药物膀胱灌注的配合度较低。 中医药制剂直接膀胱灌注的相关文献报道较少，本研究团队在前期的实验研究中发现，马归液膀胱灌注可降低膀胱癌细胞相关抑癌基因的表达，抑制细胞凋亡，修复膀胱黏膜[3-4]。 在此基础上，本研究观察马归液联合GEM 膀胱灌注治疗膀胱癌术后的临床效果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科2016 年1 月 至2017 年12 月 行TURBT 的NMIBC患者90 例，采取完全随机原则分为治疗1 组、治疗2 组和对照组，每组30 例。所有NMIBC 患者均为初发、单发性肿瘤，均签署知情同意书。 治疗1 组：男20 例、女10 例，年龄(59.17±6.95)岁，病程(6.20±3.00)个月，TNM 分期Ta 期11 例、T1 期19 例；治疗2 组：男19 例、女11 例，年龄(56.73±4.83)岁，病程(6.70±3.00)个月，TNM 分期Ta 期12 例、T1 期18例；对照组：男18 例、女12 例，年龄(56.77±6.42)岁，病程(6.27±3.00)个月，TNM 分期Ta 期10 例、T1 期20例。 3 组患者年龄、性别、病程及TNM 分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 3 组患者在治疗1 年内均未出现肿瘤术后复发。 本研究已通过医院伦理审查，伦理审批号为HN-LL-LW-2021-058。

    1.2 病例选择标准 ......