刘淑萍，王 田，李晓菲，刘 更，支建梅

    秦皇岛市中医医院脑病二科，河北 秦皇岛066000

    排便障碍是急性脑血管意外(脑卒中)患者常见并发症之一，临床发病率为所有脑卒中患者的29%～79%[1-2]。其临床主要表现为大便干燥、排便时间延长或排出困难等，患者在排便时可能由于用力过度而增加颅内压力，不仅会对既已受损的脑组织产生进一步损伤，影响患者预后，还有可能进一步导致卒中的复发，威胁患者生命，并给患者及家庭造成沉重的经济负担[3]。 目前，国内外对于卒中后排便障碍预防的重要性尚未引起足够重视，关于卒中后排便障碍的管理策略也尚未形成广泛共识[4]，临床主要以药物灌肠或口服泻下药、促动力药治疗为主，但存在疗效时间短、不良反应多等不足，长期应用可能产生依赖性，并可增加心血管疾病发生的风险[5]。 近年来，作为中医学传统的外治方法，针灸在便秘的治疗中彰显了重要的作用，尤其穴位深刺对功能性便秘具有良好的治疗效果[6]。 穴位贴敷是在经络学理论指导下将中药贴敷于穴位，通过药物和穴位的双重作用治疗疾病的方法。临床研究表明，穴位贴敷无论是单独应用还是和中药联用，对便秘均有一定的治疗效果[7-8]。 但目前芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的研究未见报道。 短链脂肪酸(short chain fatty acids, SCFAs)是由1～6 个碳原子组成的有机酸类，也是肠道菌群产生的代谢产物，可通过多种机制影响肠道运动功能，肠道内SCFAs 减少是便秘发生的促进因素[9]。 本研究以西药治疗为对照，探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs 的影响，以期提高卒中后排便障碍的的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究获得秦皇岛市中医医院伦理委员会批准后实施(伦理审批号：QHD20200511)，纳入研究对象为91 例卒中后排便障碍患者，均来源于秦皇岛市中医医院2020 年8 月至2022 年2 月期间的住院或门诊患者。按照随机数字表法分为2 组，分别有3 例和2 例脱落，各有43 例纳入研究。 研究组男性29例，女性14 例；年龄(63.57±10.09)岁；脑卒中类型：脑出血18 例，脑梗死25 例；脑卒中病程(28.42±5.11) d；便秘病程(9.29±2.87) d。 对照组男性26 例，女性17 例；年龄(62.81±10.33)岁；脑卒中类型：脑出血20 例，脑梗死23 例；脑卒中病程(27.31±4.29) d；便秘病程(10.53±2.66) d ......