郭李梦，彭 露，高子琪，刘 彬，廖若夷*

    1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    压力性损伤多由于强烈或长期坐卧形成局部组织受压，出现持续的局部组织供血、供氧减少，形成压力性溃疡[1]。 现阶段临床常见的Ⅳ期压力性损伤的治疗手段为负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)，其可较有效地消除局部坏死组织，加速创面康复，但在实际临床实践时，单纯运用VSD 治疗Ⅳ期压力性损伤，不仅整个病程治疗周期较长，临床效果欠佳，而且对于行动障碍患者、老年人群、癌症人群，压力性损伤伴发的炎性反应可能造成炎性因子风暴而导致患者死亡[2-3]。 在中医学中，压力性损伤属“席疮”“压疮”范畴[4]。 清代著名外科医家顾世澄有云：“席疮为大病后久而生眠疮也，乃皮肉先死，不治。 ”《素问·病能论篇第四十六》论述：“夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。”中医学对压力性损伤的病因病机及发展预后均有着较深入的见解及治疗经验[5]。 课题组前期研究表明，象皮生肌膏可明显修复压疮及慢性难愈性创面[6]。 三乙醇胺乳膏是海藻酸盐类外用药，研究显示其有助于降解受损组织中的胶原，使成纤维细胞激活，加快肉芽组织及新生毛细血管的形成，目前已广泛应用于创面修复[7]，故本研究选取该药作为阳性对照药。 本研究拟进一步探究象皮生肌膏治疗压力性损伤的相关机制，为压力性损伤的中西医结合临床治疗提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物

    50 只SPF 级SD 大鼠，雌雄各半，由湖南中医药大学动物实验中心统一购买，动物许可证号：SCXK(湘)2019-0004，体质量180～200 g，8～10 周龄。 饲养温度22～25 ℃，饲养湿度45%～75%，动物设施许可证：SYXK(湘)2019-0009，自由摄食。 本研究符合湖南中医药大学动物伦理学要求(伦理批准号：LLBH-202105070005)。

    1.2 实验药物

    象皮生肌膏(由湖南中医药大学第一附属医院中成药房提供，批号：20211106，规格：100 g/瓶)；三乙醇胺乳膏(法国Biafine 公司，批号：20210904，规格：46.5 g/支)。

    1.3 主要试剂与仪器

    磷脂酰肌醇3 激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)鼠单克隆抗体(批号：60500315)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)鼠单克隆抗体(批号：47020613)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)鼠单克隆抗体(批号：60110720)、类胰岛素一号生长因子(insulin-like growth factors-1, IGF-1)鼠单克隆抗体(批号：43400618)均购自美国Cell Signaling Technology 公司；PBS 缓冲液(美国Hyclone 公司 ......