李江伟，姚小磊，彭 俊，曾令聪，朱冰瑶，彭清华*

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.中医药防治眼耳鼻咽喉疾病湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；4.湖南省中医药防治眼耳鼻咽喉疾病与视功能保护工程技术研究中心，湖南 长沙 410208

    由钝性物体或锐器等物理因素直接作用于角膜可引发外伤性角膜损伤。 外伤性角膜损伤是眼外伤中常见的疾病，其发病率和致残率在临床中不断升高[1]。 当外伤严重时，将出现角膜破裂伤或角膜穿通伤，目前现代医学多采取角膜缝合术以挽救视力[2]，但角膜缝合术后易出现角膜瘢痕化，导致视力严重下降。 针对角膜瘢痕化等严重并发症，现代医学多采取角膜移植术治疗，角膜移植术尽管被视为成功率最高的同种异体组织器官移植，远期来看仍存在免疫排斥反应的可能[3]。 中医药在减轻角膜缝合术后局部症状，预防并发症等方面具有良好疗效[4-5]。

    彭清华为湖南中医药大学第一附属医院主任医师，二级教授，博士研究生导师，第七批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药领军人才“岐黄学者”，湖南省名中医，全国百名杰出青年中医，享受国务院政府特殊津贴专家，从事临床工作30 余年，擅长眼科常见疾病的中西医诊疗。 彭清华教授认为，外伤性角膜损伤术后病因病机以卫外不固、风热侵袭为标，气血失和、正气不足为本。治疗上强调标本结合同治，将扶正、祛邪、退翳诸法合参，确立轻清宣透以疏散风热，调理气血以扶助正气，明目退翳以消散翳障的辨治思路，并注重精神调摄，预防疾病再发。现将彭清华教授运用宣散退翳法治疗外伤性角膜损伤术后的经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 卫外不固、风热侵袭为标

    外伤性角膜损伤术后属于中医学“新翳”等范畴[6]，以黑睛生翳、视力下降为临床症状。 彭清华教授认为风热邪气在外伤性角膜损伤术后的发病中具有重要影响。 角膜归属中医学“黑睛”范畴，肝开窍于目，黑睛病变与肝联系紧密。《原机启微·卷二》曰：“翳之所生，多因风热不制。 ”由此可见，肝经风热是导致黑睛生翳的一大病因。 风热为风邪与热邪相合而成。 《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。 ”风性清扬，易侵袭人体的上部。 又风为百病之长，热邪可依附于风邪上攻头目，直中黑睛。《审视瑶函·为物所伤之病》云：“今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二者俱召，风安不从。”外伤性角膜损伤可导致局部抵抗力下降[7] ......