杨伟丽，宾 骥，王贤文，李思鑫，吴文科*

    1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    突发性聋是指72 h 内突然发生的感音神经性听力下降，常伴有耳鸣、眩晕、耳闷胀感、耳周感觉异常、精神心理症状等临床表现的耳鼻咽喉科常见急症[1]，其发病机制尚未阐明，可能与内耳微循环功能障碍、内耳血管痉挛、膜迷路积水等机制有关[2]。 突发性聋患者中约30%伴有不同程度的眩晕症状[3]，眩晕可进一步加重患者听力受损[4]。 前期研究发现，突发性聋伴眩晕患者具有更差的临床预后[5]。 临床常予以激素类药物(糖皮质激素)、改善内耳微循环药物、营养神经药物、血液流变学药物等治疗突发性聋伴眩晕患者，但效果不佳[6]。 突发性聋伴眩晕归属于中医学“耳聋”“眩晕”之合病范畴，以听力减退同时伴有头晕目眩为主要特征，部分突发性聋患者多以气血亏虚为本而为病[7]。 归脾汤是益气补血之代表方，临床治疗耳聋与眩晕之气血亏虚证均取得较好疗效[8-9]。 鸣天鼓源于《颐身集》，是中医耳鼻咽喉科常用按摩与导引的方法，能调补气血、强肾固本，对耳聋与眩晕的预防和康复具有促进作用[10]。因此，本研究采用归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的患者，观察其对纯音听阈、眩晕症状、耳部伴随症状、血液流变学的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2020 年1 月至2022 年1 月湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科收治的突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者60 例。根据患者的入院时间，采用随机数字表法，按照1∶1 原则随机分成观察组与对照组，每组30 例。观察组脱落2 例，对照组脱落1 例，脱落患者均因依从性差中途脱落，共57例患者完成本研究，观察组28 例，对照组29 例。 患者性别、年龄、病程、听力曲线分型、听力损伤程度分级、主要伴随症状(耳鸣、耳闷胀感、耳周感觉异常、恶心呕吐、睡眠障碍)一般基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。 患者均自愿签署知情同意书，且本研究经湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会批准，伦理审查号：HN-LLLW-2022-029。

    表1 患者一般资料比较

    1.2 诊断标准 ......