戚天臣，罗开民*，侯 洁，王东利，寇军威

    河北省唐山市第二医院，河北 唐山 063000

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以膝关节中的软骨退行性改变和关节表面、边缘形成骨赘为特征的内在的非感染性炎症疾病[1-2]。KOA 影像学证据显示，其关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质硬化等，属于中医学“膝痹”范畴[3]。 据调查分析，中国KOA 的发病率为18%，发病率随着年龄的增加 显著增高[4]。 BLICHARSKI 等[5]研究发现，65 岁以上人群KOA 发病率超过50%。 随着我国老龄化日益加重，KOA 发病率及人民的疾病负担也会随之增加。 目前，对于KOA 患者讲究个性化、阶梯化治疗。中医药作为我国卫生系统的重要组成部分，对慢性关节疾病的治疗有一定的优势[6]。 KOA 的中医证型主要包括寒湿痹阻证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证等[7]。有研究报道，温针灸治疗KOA 具有较好的临床疗效，但目前对于不同中医证型的KOA 选穴方法有不同观点[8]。 基于此，本研究采用局部取穴温针灸与辨证取穴温针灸联合揿针对比，探讨临床治疗肝肾亏虚型KOA 的选穴方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    80 例患者均为2021 年10 月至2022 年8 月唐山市第二医院收治的肝肾亏虚型KOA 患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。 两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。 本研究通过医院伦理委员会批准(批准号：PZCT20210019013)。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准 (1)参照中华医学会骨科学分会《中国骨关节炎诊疗指南(2021 年版)》[9]和中华中医药研究促进会骨伤科分会《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020 版)》[10]中KOA 相关的诊断标准。 (2)中医辨证分型参照中华中医药研究促进会骨科专业委员会《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015 版)》[11]中关于肝肾亏虚证的标准：主症为关节隐约作痛；次症为腰膝酸软、疼痛无力、遇劳更甚；舌质红，少苔，脉沉细无力。主证联合次证并参考舌脉，即可确诊。(3)KOA负重位X 线片示关节间隙变窄 ......