郑慧娥，王 云，吴淑辉，朱明芳*

    湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005

    湿疹归属于中医学“湿疮”“浸淫疮”“火革疮”“绣球风”等范畴[1]，是一种难治性变态反应疾病，临床可表现为红斑、丘疹、渗出、瘙痒等。一项系统回顾性研究显示[2-3]，湿疹的发病率和流行率在全球范围内有所增加，尤其是儿童和青少年。 在中国，1～7 岁儿童患病率为12.94%[4]。 湿疹现有治疗以联合治疗为主，单一疗法效果欠佳，且传统疗法(如环孢素)和生物疗法(如度普利尤单抗注射液)的疗效和安全性不确定性较高[5]。 研究发现，中医药疗法治疗湿疹在调控免疫因子平衡、抗炎、改善表皮通透屏障功能等方面有较好的疗效，能发挥整体调治作用，有助于降低湿疹复发，提高远期疗效[6-8]。 孟河医派治疗湿疹效佳，其用药及制方“和缓醇正”。

    孟河是位于江苏常州武进县西北角的一个小镇，北临长江，南邻京杭大运河，是江南水上运输进入长江的要塞[9]。 孟河医派形成于明末晚清时期，鼎盛时期以费、马、丁、巢四家最为著名，四家之间通过姻亲或师承等方式保持着紧密的联系。 费伯雄，孟河医派的奠基人，医学主张以“和缓醇正”为核心，此学术思想的提出与当时追新求异的医风有关。 “和缓”即法取和缓，包括治则中正、立法平淡及用药和缓等[10-12]；“醇正”指义理之得当，而不在药味之新奇，即病重时药亦重，病轻时药当轻，用药过度或不及都不利于疾病的恢复。 费伯雄一生致力于探求平允不偏之醇正医学，创醇正和缓之医风，用药倾向轻灵，以效为先，故其治病往往于平淡中见神奇[13]。 马培之继承费氏学术思想，并将其影响扩大至长江流域。 马氏门人众多，丁甘仁、巢渭芳均在列，这些医家后续又从孟河迁往上海、北京等地，进一步将孟河医学的影响扩大至全国范围。 多数孟河医家长于外科病的治疗，对皮肤病亦颇有研究，根据对湿疹病因病机的认识，形成了别具一格的用药理论，且费伯雄、 马培之和丁甘仁3 位代表性医家在精准辨证的基础上，各自创立了治疗湿疹的基础方剂。 因此，笔者对孟河医家论治湿疹经验整理如下。

    1 孟河医家对湿疹的认识

    费伯雄谓：“湿热兼浸两耳，疮痍破津，延蔓全身，更发痦垒”“粟风疮经治已退”“血虚不能荣润肌肤，阳明湿热浸淫。 恙始手足，继之游及遍身，皮肤瘙痒，似如虫行，已成蛇皮风癞”，根据皮损特征将湿疹称之为“痦垒”“粟风疮”“蛇皮风癞”等。马培之谓：“始时作痒起瘰，系心主手厥阴经火湿所发……迩来痒甚，渗流脂水，成为湿癞”“脾湿化热，浸淫于肤腠，两胯湿癣”，根据病情进展依次称之为“瘰”“湿癞”“湿癣” ......