熊广华，简维雄，胡志希*

    湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    中医腹诊是具有强大生命力的特色诊断方法，是中医诊断学的重要组成部分。其历史悠久、内容丰富，客观性强、临床实用性大，可广泛应用于中医内科、妇科和儿科，尤其对脾胃系统病变、肝胆系统病变、肾与膀胱系统病变的诊察，具有良好的针对性。诚如近代伤寒大家刘渡舟所言：“腹诊之法，是诊疾审病、辨证论治之首要，临床疗病所必需者也。”笔者对中医腹诊进行系统梳理，以期为腹诊的临床应用提供指导与借鉴。

    1 腹诊的概念与源流

    中医腹诊是指诊察人体腹部(含胸腹结合处)的病变征象，以判断内在脏腑、经脉、气血津液的病理变化，从而指导临床治疗的一种中医特色诊断方法[1]。腹诊通过局部的生理病理信息来诊断疾病，是生物全息论在中医临床上的具体应用。 腹诊有广义与狭义之分：广义腹诊指望、闻、问、切四诊在腹部(含胸腹结合处)的综合运用[2]；狭义腹诊指对腹部(含胸腹结合处)进行切按诊察[3]，属切诊内容之一。 本文主要介绍广义腹诊。

    腹诊之术源远流长，其肇始于《黄帝内经》，书中有19 篇与腹诊相关的精辟论述[4]，内容翔实丰富，为中医腹诊的发展奠定了坚实的基础，对后世医家有较大的启发意义。 其函载于《难经》[5]，书中有4 篇涉及腹部内容，包括诊察动气、定腹部五脏分区及积聚的鉴别三个方面，开创了“难经派”腹诊。 发展于张仲景，《伤寒论》397 条原文中有114 条涉及腹诊，占全书条目1/4 以上，《金匮要略》22 篇中重点论述腹证的有10 余篇[6]，内容十分丰富，腹诊是仲景学术思想不可分割的重要组成部分，开辟了腹诊证治先河，创立了“伤寒派”腹诊，对现代中医临床有重要指导意义。 完善于后世医家，尤其是迨清代俞根初《通俗伤寒论》的问世，在一定程度上掀起了中医腹诊研究高潮。 近现代时期，1956 年中医药高等院校的建立，腹诊被写入《中医诊断学》教材，以切诊内容之一而被普及。 二十世纪八九十年代，北京中医药大学以王琦院士为代表组成相关研究团队，对腹诊的理论渊源、临床发展及现代化应用等多方面内容进行了相对全面系统的研究，形成了现代中医腹诊的理论体系，推动了腹诊的现代化发展。

    2 腹诊内容与常见腹证

    2.1 腹诊内容

    腹诊的内容，依据不同的分类方法，有不用的侧重点。 主要分为两大类，一是根据诊察部位的差异，其内容包括基本腹诊、脐诊、虚里诊及腹部穴位诊四个方面[7]。 其中，基本腹诊是指对腹部整体的形态、色泽、温度、紧张度以及是否有胀满、疼痛、痞硬、急结等征象的诊察 ......