章 薇

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007

    中风属于严重危害人类生命健康的重大疾病。如何在急性期尽早开展中西医协同治疗，提高中风早期救治率，降低死亡率，减少并发症，如何在恢复期及后遗症期发挥中医优势，促进患者主要功能障碍的康复效率，降低致残率，构建基于多学科融合的中风中医康复诊治体系，是值得我们思考的重要临床问题。目前，国家致力于提高应对重大疾病的中医医疗服务体系建设。 本文拟基于中医药优势专科特点、中风全病程康复规律， 提出构建中风 “五位三要”(即“三期三论三观三合三跨”)中医康复诊治体系，为规范中风的中医康复体系提供一定借鉴与思路。

    1 中风概况

    1.1 中风的疾病特点

    近年来，中风(脑卒中)发病率持续上升，发病年龄逐渐提前，已成为我国城乡居民的首位死亡原因，占死亡总数的22.45%[1]。据统计，我国现有中风患者约7 000 万人，每年新发患者约200 万人，其中70%～80%的患者因中风后残疾不能独立生活[2]。该病发病急骤、病势危重、变化迅速、病情复杂、并发症多，呈现“五高”即高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点，已成为重大的社会公共卫生问题[3]。

    1.2 中风分“三期”

    中风(脑卒中)包括缺血性中风(缺血性脑卒中)和出血性中风(出血性脑卒中)，原则上分为三期：急性期、恢复期、后遗症期。 急性期指发病后的两周以内，病情较严重，随时可出现病情变化和加重，甚至因脑功能受损严重而危及生命。 恢复期指发病两周至6 个月内，此期患者病情逐渐稳定，但各种功能障碍表现突出。后遗症期指发病6 个月后，虽然大多数患者病情逐渐恢复，但部分患者遗留诸多功能障碍，甚至迁延为难以恢复的残疾，或因高危因素未得到控制，复发中风。

    中医学认为疾病分为未病、欲病、新病、盛病、病愈(未愈)5 种层次，认为可从更广的范围即全生命周期、全疾病过程、全方位对疾病实行干预，详见图1。就全生命周期而言，关乎从出生到生命终点的健康管理，即强调不同年龄段健康人群的保健调理和关注中风高危时期、高危人群的管理。 就中风全疾病过程而言，未病涉及健康人群或有中风高危疾病(如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、肥胖超重等)人群；欲病涉及中风先兆和频发心血管事件可能导致中风的阶段；新病是缺血性中风或出血性中风已经发生，病情急骤、易生变证的阶段；盛病是病情危重、变证丛生、并病多端的阶段；病愈(未愈)指中风逐渐恢复或遗留残疾的阶段。 ......