刘恩旭，段嘉豪，杨 雷，李兆勇，陈 龙，杨少锋*

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007

    颈椎病是指因颈椎间盘发生退行性变，导致颈部肌肉软组织和椎体的动静平衡失调，引起椎间盘突出、椎管狭窄，压迫或刺激颈部脊髓、交感神经、神经根等而出现一系列相应症状和体征的综合征，是临床常见病、多发病[1-3]。 颈椎病临床病情复杂，主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病和交感型颈椎病[4-5]。 近年来，随着生活方式的变化，颈椎病患病率逐年上升，患者低龄化趋势明显，给家庭和社会带来了沉重的负担[6-8]。

    中医古籍中虽无“颈椎病”之名，但根据其临床症状可归属于“痹病”“眩晕”“项强”“痿证”等范畴[9-10]。 六经辨证是《伤寒论》中的主要理论体系和辨证论治的纲领，不仅能够指导治疗外感病，也适用于内伤杂病的辨证论治[11]。在颈椎病的发病因素中，除了外感风寒湿邪，还有年老体衰、肝脾肾不足等脏腑亏虚因素，因此，颈椎病可以从六经辨证论治。 杨少锋教授为湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任、医院首届青年名医，湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会主任委员，从事脊柱、脊髓疾病的诊疗工作近20 余年，对颈椎病的诊治具有深刻的理论认识和丰富的临床经验。 本文基于《伤寒论》六经辨证理论，探讨杨少锋教授在颈椎病诊治的经验。

    1 六经辨证是颈椎病的辨证基础

    张仲景所著《伤寒论》是一部阐述治疗外感热病的典籍，为辨证论治之开端[12-13]。 《伤寒论》第14 条云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”《伤寒论》第305 条云：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 ”均在临床中指导颈椎病的治疗，这与颈椎病的发病机制相似。

    杨少锋教授指出，颈椎病的发病机制复杂，除了外邪如风、寒、湿的作用外，还包括年老体弱、元阴元阳不足、外伤、精气衰竭等因素。 众多因素导致颈部肌肉紧张、韧带劳损、颈椎间盘退变、骨赘等，进而影响神经根、脊髓和血管，导致人体气血失调、阳气虚衰、腠理空疏，形成风寒湿三气杂至、气血凝滞的痹病。 此外，气滞血瘀还可能导致筋脉失养，加重局部病变，产生痰瘀互结、闭阻经络的现象。 颈椎病发病机制涵盖外邪入侵和脏腑功能失调等多个方面。 杨少锋教授认为，颈部为连接躯体与头颅的重要枢纽，是五脏六腑精气所经要道，手足三阴三阳经脉循行之处。 因此，颈椎受损表现出多种较为复杂证候，外邪侵袭人体部位不同而有不同的临床表现。 六经辨证作为《伤寒论》辨证论治的纲领 ......