张 琦，田朝霞，佟明铭，李 坤，陶 红

    1.秦皇岛市中医医院重症医学科，河北 秦皇岛066000；2.秦皇岛市中医医院呼吸科，河北 秦皇岛066000

    急性胰腺炎(acutepancreatitis, AP)是由胰腺功能受损、胰酶激活而导致胰腺无菌性炎症反应，也是临床常见的以全身和局部炎症为特征的消化系统高分解代谢性危重疾病[1-2]。 本病起病急，进展快，如不及时有效控制，炎症可持续进展，发生炎症级联反应，严重者可导致全身炎症反应综合征，甚至危及生命[3]。 现代医学对于AP 的治疗主要以胃肠减压、营养支持、抑制胃酸和胰液分泌、抗炎、改善微循环等为主，总体恢复时间较长，部分患者效果不理想[4]。中医学理论根据AP 的临床特点，将其纳入“腹痛”范畴，与脾胃、肝胆等脏腑功能失调有关，腑气不通是本病主要病机，以实证、热证多见，肝胆湿热是临床常见中医证型，治以利胆通腑泄热、清热利湿为主[5-6]。胰炎消方是秦皇岛市中医医院郑永志主任医师在AP 的长期治疗中总结的经验方，由茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤而来，具有清热利湿、祛瘀解毒功效。 可溶性fms 样酪氨酸激酶1(soluble fms like tyrosine kinase-1, sFlt-1)是炎症反应中内皮功能障碍的生物标志物，参与了包括AP 在内的多种炎症性疾病的发生发展，是评估AP 严重程度的有效指标[7]。 α 黑色素细胞刺激素(α-Melanocyte stimulating hormone, α-MSH)是一种重要的炎症抑制因子，具有抗炎和调节免疫功能作用，其血液含量与AP 患者的疾病严重程度密切相关[8]。 本研究以常规西医治疗作对照，基于血清sFlt-1、α-MSH 的变化探讨胰炎消方辅助治疗AP 的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究在获得医院伦理委员会批准后开展(20210218B)，选择秦皇岛市中医医院重症医学科2021年3 月至2022 年10 月期间收治的AP 患者104例。 按照随机数字表法将104 例患者分为观察组和对照组，各52 例。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 详见表1。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 诊断标准 参照《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》[9]中AP 的诊断标准：(1)具有上腹部持续性疼痛的临床表现；(2)血清淀粉酶(amylase, AMS)和/或脂肪酶(lipase, LPS)高于正常上限的3 倍；(3)影像学检查符合AP 的表现 ......