梁阳月盈，廖冬颖，苏 畅，李 悦，孔凡铭*

    1.天津中医药大学第一附属医院，天津300381；2.天津中医药大学，天津301617；3.天津市和平区中医医院，天津300020

    美国癌症协会最新发布的癌症报告显示，2023 年美国预计有1 958 310 例新发癌症病例和609 820例癌症死亡病例，癌症是造成人口死亡的主要原因之一[1]。 胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，在全球癌症发病率位居第五，2020 年有超过100 万新发病例和77 万例死亡病例[2]。 根据国际癌症研究机构的一项人口建模研究，2023 年全球胃癌预计新发病数为112.4 万例，预计新死亡人数为79.5 万例。 全球男性胃癌的标准化发病率和标准化死亡率分别为16.1/10 万和11.2/10 万，女性胃癌的标准化发病率和标准化死亡率分别为7.1/10 万和5.0/10 万[3]。 在东亚地区，男性和女性的标准化发病率和标准化死亡率分别是25.9/10 万和17.1/10 万、13.0/10 万和8.4/10 万。 这些数据说明胃癌在东亚地区仍然是一个重要的公共卫生问题，需要采取有效的预防和治疗措施[4]。 目前，西医治疗胃癌的方法多为手术、化学药物治疗和靶向治疗等，但疗效有限且不良反应严重。 因此，需要中西医结合为胃癌的治疗提供新的可能性。

    “阴火”学说是中医学关于脾胃内伤化火的病理学说，认为脾胃功能失调会导致阴阳失衡，产生阴火。阴火之性，隐秘而危险，常与实火混淆，它既能消耗元气，又能损伤阴液，导致机体出现虚实夹杂、寒热错杂等复杂症状。“阴火”学说源自《黄帝内经》，李杲结合其独有的时代特点，首创“阴火”理论，解释脾胃内伤化火的病理成因，全面而整体地阐述“火”与“元气”的功能内涵，主要用于解释脾胃虚弱、气血不足、阴液亏损的病理状态。 李杲认为，人体内有两种火，一种为阳火，又称“正火”“少火”；另一种为阴火，又称“邪火”“壮火”，是由于脾胃虚弱、饮食不节、情志不遂等多种因素导致的一种异常之火， 会消耗人体之阴从而造成各种病理表现。 结合现代生理病理学研究，“火”与“元气”“肿瘤能量代谢”之间，存在一定趋同性。 “肿瘤为一种代谢性疾病”[5]，代谢是肿瘤的一个重要生物学特征，说明肿瘤微环境的改变对其产生、发展和转移的重要作用。今效李杲之法，师于古而不泥于古，存旧说又创新疗法，通古汇今，博采众方，以“火与元气不两立”为纲，以“健脾胃”“泻阴火”为法，研讨阴火与胃癌的生理病理联系，并结合现代医学研究成果，提出基于“阴火”理论的胃癌辨证论治方案。

    1 阴火学说理论内涵 ......