陈世洲，孙鲁宁，曹鲁梅，梅 伟，束 昊，黄 瑶，袁 滨，毛国庆*

    南京中医药大学附属医院骨伤科，江苏 南京210029

    骨质疏松症(osteoporosis, OP)多见于绝经后女性和老年男性，是一种以骨微结构破坏、骨骼脆性增加、易于发生骨折为特点的临床常见代谢性骨病[1]。一项研究报告显示，我国OP 的发病率呈逐年上升趋势，至2050 年我国OP 患者数量可达3 亿，其致死率、致残率较高，随着我国人口老龄化的加重，OP成为不可忽视的严重健康问题[2]。 临床常用的现代化治疗方案应对OP 疗效良好，但是其毒副作用也应引起重视，如：双磷酸盐类抗OP 作用确切，但其可以进一步加剧肠胃功能衰竭[3]；雌激素疗法常被用于绝经后OP 的治疗，但其可增加患者血栓、中风等风险[4]。 在国家大力发展中医药事业的背景下，传统医药逐渐展现出其治疗特色。 古方青娥丸始见于《太平惠民和剂局方》，主要由补骨脂、核桃仁、杜仲三味药物组成，加入大蒜熬膏为丸，为治肾虚腰痛常用方剂，对于腰背酸痛难以转侧等疗效尚佳。 研究发现，运用青娥丸治疗绝经后OP 有显著作用，能够改善患者临床症状，提高骨密度，提高生活质量[5]。一项系统回顾分析也显示，青娥丸对于OP 患者骨量提高及改善中医症状有较好临床疗效[6]。 本文基于近年来青娥丸及其加减方对OP 的防治作用作一综述，以期能够进一步探索其临床效用与相关机制，同时更好地运用于OP 的临证诊疗。

    1 青娥丸治疗OP 的理论基础

    OP 在中医古籍中并未见明确记载，但依据其临床症状、病理因素及机制，大致归属于中医学“骨痿”“骨枯”等范畴[7]。 古代医家多将“骨痿”“骨枯”等筋骨萎废不用的疾病归因于“肾虚失养”，且涉及肝、脾、肾三脏，乃肾虚失充而肾精亏虚，脾运失健而运化乏源，肝失封藏而血不养筋，引发诸疾产生[8]。 肾为先天，主骨生髓，脾为后天，主四肢肌肉关节，肝肾同源、精血互藏，精血充足则筋骨健旺，反之则筋骨痿弱无用，三脏一荣共荣，一损俱损[9]。 研究显示，肝肾同调、精血并补有助于OP 的治疗，能够影响骨代谢与骨吸收，故治疗选方当以补益肝肾、温肾暖脾、强筋壮骨为要[10]。

    青娥丸中补骨脂可温肾助阳、暖脾止泻，现代药理学研究表明，其香豆素类等化合物具有雌激素样作用[11]；杜仲可补肝肾、强筋骨，其内包含黄酮类等物质，具有抗骨质疏松以及镇痛作用[12]；核桃仁可温肺补肾，药理研究证明，其富含脂肪酸及亚油酸等具有良好的抗氧化作用[13]；大蒜辛温走窜，可解毒通络，其中大蒜素及大蒜油等能抗炎、扩张血管等[14] ......