戴宗顺，张 逢，林 也，黄 红，李 鑫，彭清华*，蔡 雄*

    1.湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208；2.宁乡市人民医院中医风湿免疫科，湖南 长沙 410600

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节滑膜慢性病变，进行性关节软骨与骨侵蚀，最终导致关节畸形、功能障碍为临床特征的自身免疫性疾病[1]。流行病学调查显示，我国RA 患病率为0.42%，男女比例约为1∶4[2]，与普通人群相比，RA 的心血管死亡风险增加50%[3]。 目前，RA 的临床治疗策略主要是抑制关节炎症反应，阻止病变进展，从而达到缓解病情，提高、维持患者生存质量的目的[4]。目前，治疗RA 的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、缓解病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drug, DMARD)、靶向小分子药物(如托法替布)、生物制剂(如阿达木单抗)等。 临床一线DMARD 如甲氨蝶呤、来氟米特等，其有效性在临床使用中虽得到了广泛认可，但临床缓解率仍然偏低，且长期服用存在明显胃肠道反应、 肝肾功能损害等不良反应，1/3 以上患者因不能耐受而中断治疗；新型生物制剂费用昂贵，且可能导致恶性肿瘤、结核、严重感染等风险增加[2，5]。 如何在不增加毒副作用的基础上提高RA 治疗收益，是目前亟待解决的问题。

    中医药以其多成分、多靶点、多环节整体调节缓解RA 病情，具有独特的优势[6-7]。青风藤与白芍是治疗RA 的常用中药，临床常配伍使用，而青藤碱与芍药苷分别是青风藤与白芍的主要有效成分[8-9]。 本课题组及其他研究皆证实青藤碱或芍药苷对RA 动物模型以及患者具有一定疗效[10-11]，但其单独抗RA的药效作用强度均相对较弱，临床主要用于辅助治疗。 为进一步提高其治疗RA 的疗效，课题组前期研究明确了青藤碱配伍芍药苷的最佳配比剂量[12-13]。为此，本研究拟进一步明确青藤碱配伍芍药苷协同治疗RA 的疗效及其作用机制，以期为中医药配伍用药提供实验依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物

    SPF 级雌性Wistar 大鼠，体质量100～120 g，购自北京维通利华实验动物有限公司，饲养于湖南中医药大学实验动物中心，许可证号：SYXK(湘)2013-0005，动物可自由饮食和活动，温度20～26 ℃，相对湿度40%～70%，12 h 昼夜交替。 本实验经湖南中医药大学动物伦理委员会审查通过，审查号为20140406 ......