曹丽媛，蒋鹏飞，彭 俊，王育良，彭清华*

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；3.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210000

    辨证论治是中医学的精髓，蕴涵了中医学数千年的理论积累。中医辨证侧重以证为据，具有多维复杂性，各证候与各证素之间存在广泛联系，各个证素可组成多项证名。 朱文锋教授总结历代医家临床辨证思想并吸收各种辨证方法的精华，把握辨证的关键——病位、病性证素，形成统一的证素辨证方法。朱文锋教授团队在规范量化后的700 余个传统证素中提取出53 项通用证素，将其灵活组成规范证名。研制证候辨证量表，制定出通用证素的诊断标准和200 个常见证的诊断标准。 证候、证素、证名三者之间，形成复杂的“三阶双网”结构，构建成完整的证素辨证体系。 在具体的辨证过程中，朱文锋教授还明确了每一症状在不同证素中的贡献度，作为症状与证素间的定量判断方法。 该定量方法将病人所出现症状的贡献度权值之和(以100 作为通用阈值，根据病情的轻重与复杂程度进行调节)作为确定各证素是否成立的依据，最后将达到诊断阈值的证素进行有机组合，从而构成完整的证名[1]4。 研究表明，中医证候要素与干眼之间存在相关性，干眼患者各个年龄段、性别、职业、病情分级等指标值得进一步研究，以促进干眼不同证素与证型的发展[2-5]。

    干眼的病机是燥邪侵袭目络，为本虚标实、虚实夹杂之证，治以滋阴明目[6-7]。 肺阴不足与肝肾阴虚为干眼的常见证，干眼以阴虚为本、燥热为标，但证型相同的不同患者之间存在程度差异，即阴虚程度轻重不同，燥热程度轻重不同[8-9]。 因此，研究证素评分与其严重程度的相关性，可以了解病邪虚实程度对病程的影响。 本文基于“证素辨证”理论，探讨不同证素与干眼症状的严重程度相关性，以期更好地应用于临床诊断、治疗干眼。

    1 干眼概述

    干眼是眼科临床常见的慢性功能障碍型眼表损伤疾病，其病理特征主要为泪膜稳态的丧失，并伴有眼表干涩等不适症状[10-11]。 干眼病因复杂，涉及泪膜不稳定、泪液高渗性、泪腺组织炎症与损伤等多个方面[12]。 临床上常表现为眼干涩、灼痛、异物感、眼痒、畏光、视物模糊、不耐久视等症状，严重危害患者的生活质量[13]。

    干眼作为复合型眼病，难点在于早期预防和多靶点治疗。 中医药治疗干眼具有多靶点和不良反应小的特点，并可因人而异调整治疗方剂 ......