张之涵，刘羽彤，顾 玲，赵旭宇，花 炀，葛 飞*，陈美娟*

    1.南京中医药大学医学院，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学附属海安市中医院，江苏 海安 226600

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种临床上较为常见的消化系统紊乱的功能障碍性综合征，病变部位以胃肠为主[1]。 其临床表现为慢性或间歇性的腹痛，腹部不适，并伴有大便性状和排便习惯的异常变化，且受环境、饮食、情绪等诸多因素影响。 临床上，根据排便特点和粪便性状分为腹泻型、便秘型和混合型3 种。 其中，腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome, IBS-D)在我国IBS 患者中占比最多[2]。除消化系统症状外，IBS-D患者大多数还存在情绪易激动、烦躁易怒等精神心理症状，这对患者及其家属的生活质量、精神状态产生极大的影响[3]。

    IBS-D 的发病机制较为复杂。目前认为，其发病机制与胃肠动力学异常、内脏超敏反应等相关[4]。 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)是一种重要的神经递质，与肠道运动和内脏感觉功能密切相关。5-HT 通过激活肠道神经元上的5-HT 受体，如5-羟色胺受体3A 型(5-hydroxytryptamine 3A receptor,5-HT3AR)，增加肠道神经元的兴奋性。 导致肠道神经传导异常，使肠道对触摸、压力和其他刺激产生过度的反应，从而导致肠道高敏感[5]。 研究表明，可通过针刺天枢、内关、足三里等穴位，作用于白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、5-HT、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)等多个靶点，保护肠黏膜抑制炎症反应，从而有效缓解肠道高敏感性[6]。

    相关文献研究显示，针灸治疗消化系统疾病具有疗效佳、预后好、难复发、成本低、患者依从性强等优势[7]。 腧穴的选择作为针灸处方的第一组成要素，与针灸的治疗效果密切相关。 本研究在中医学“合募配穴”的指导思想下，基于IBS-D 发病机制的多样性，提出“同经异腑合募配穴”的刺灸方案，选择手阳明大肠经募穴天枢和足阳明胃经下合穴足三里，以期更好地改善IBS-D 的临床症状。 传统针灸是通过在人体穴位上针刺来刺激经络系统，以达到治疗疾病的目的。 而电针则在传统针灸的基础上引入了现代的电子设备，通过电流刺激穴位，从而增强治疗效果。电针是针灸的一种现代形式，是传统中医融入现代科技的典型代表 ......