雷华娟，刘柏炎*

    1.湖南中医药大学第一附属医院麻醉科，湖南 长沙 410007；2.长沙医学院中医学院，湖南 长沙 410013；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410208

    围绝经期指女子出现生殖能力下降直到完全没有生殖能力的阶段。 围绝经期出现一系列相关的内分泌、生物学及行为学临床症状，称为围绝经期综合征[1]。 围绝经期时间一般为3～5 年，长者可达10～15年[1]。50%～70%的围绝经期女性往往出现明显的情志不畅、烘热汗出、失眠心悸或眩晕耳鸣等一系列症状，症状严重需要治疗者占10%～15%[2]，其中，围绝经期记忆力减退是脑功能下降的主要表现之一[3]。围绝经期综合征属中医学“经断前后诸证”“脏躁”“喜忘”“健忘”等范畴。 目前，现代医学将围绝经期记忆力减退的诊断归纳为“围绝经期综合征”“围绝经期认知功能障碍”等。 西医主要是以雌激素替代疗法治疗包括健忘在内的围绝经期综合征，但是雌激素使用有增加深静脉血栓和肿瘤发生的风险[4-5]。刘柏炎教授结合先贤论述和现代医学首次提出“围绝经期健忘”这一概念，根据围绝经期健忘产生的病因、病机认识历程，首次提出“肾-肝-脑”轴学说，并探讨养阴宁神方对围绝经期健忘的防治作用。

    1 中医对记忆的认识

    《黄帝内经》中的神涵盖人的生命力、知觉、思维、情感等方面的内容，如《素问·五常政大论篇》曰：“根于中者，命曰神机，神去则机息。 ”《灵枢·本神》所言“心、意、志、思、虑、智”等。 而记忆力则是神的表现之一[6]，《素问·脉要精微论篇》载：“头者，精明之府。 ”古人已发现人脑支配精神、记忆等活动；《素问·调经论篇》载“志意通，内连骨髓，而成身形五脏”，用“志意”来概括人的精神情志活动，并认为志意和脑髓有关。 王冰对此注曰：“志意者，通言五神之大凡也。 ”宋代陈无择《三因极一病证方论·头痛证治》载：“头者诸阳之会，上丹产于泥丸宫，百神所集。 ”明代李时珍《本草纲目·辛夷》提出“脑为元神之府”，开辟了脑神学说的先河。 明代金正希《尚志堂文集·见闻录》载：“人之记性皆在脑中。 ”清汪昂《本草备要·木部》载记忆“凡是一形，必有一形影留于脑中”，回忆是脑中原形的再现。 嘉道年间，王清任《医林改错·脑髓说》提出“灵机记性不在心，而在脑”，将记忆、视听、嗅觉及语言等高级神经活动统归于脑。 总之，脑归为“奇恒之府”，负责记忆功能[7]。

    2 脑主记忆失职导致健忘的中医认识

    健忘是一种记忆力减退的临床病症，多发于老年人群。《黄帝内经》称健忘为“喜忘”或“善忘”[8] ......