张长慧，李克雄*，郜文辉，曾普华*

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006；3.湖南省中医药研究院中医肿瘤研究所，湖南 长沙 410006

    肿瘤恶液质(cancer cachexia, CC)是各种晚期恶性肿瘤的常见并发症，常伴有消瘦、食欲减退、饱胀感、恶心呕吐、癌因性疲乏、疾病相关心理负担、贫血、低蛋白血症、水肿等临床表现，被定义为一种以持续性骨骼肌消耗为特征，伴或不伴有脂肪丢失，常规营养支持不能完全逆转，最终可导致进行性功能损伤的多因素综合征[1]。 目前，公认的指南将CC 分为3 期[2]：(1)恶液质前期。 表现为厌食和代谢改变，6 个月内无意识体质量减轻≤5%。 (2)恶液质期。 表现为6 个月内无意识体质量减轻>5%(排除单纯饥饿)；或BMI2%； 或四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症诊断标准 (男性2%；常有摄食减少或系统性炎症。 (3)恶液质难治期。 表现为肿瘤持续进展，对治疗无反应；分解代谢活跃，体质量持续减轻无法纠正。 CC 的治疗主要包括营养干预、药物干预、运动指导、心理干预等方法，西医药物干预常用孕激素类似物、阿莫瑞林、糖皮质激素等以减轻相关症状。 现有临床实践经验与研究结果表明，中医药治疗CC 的积极作用已经得到肯定[2]。

    曾普华教授，主任医师，博士后、博士研究生导师，国家中医药传承与创新“百千万”人才工程首批青年岐黄学者， 致力于中医药抗肿瘤传承创新研究，制定了肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌、食管癌常见肿瘤中西结合诊疗方案[3-9]，目标构建“以人为本、中西并重、防治并举、精准医疗、全程管理、全面康复”之中西医整合肿瘤精准防控体系，提出“癌毒驱动-态靶同调”创新理论[10-12]。 在辨治CC 上，曾普华教授认为癌毒驱动、因癌致虚、损正伤形为核心病机，构建CC 之态靶同调体系，现将相关理论及治法总结如下。

    1 CC 病因病机分析

    CC 发生于恶性肿瘤自然进程的终末期阶段，因罹患癌病，日久成虚，体质衰弱所致，归属于中医学“虚劳” 范畴。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中载：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。 ”与CC 大骨枯槁、大肉陷下、食欲不振等临床表现相符。《诸病源候论·虚劳候·食治虚损瘦诸方》曰：“夫血气者，所以荣养其身也。 虚损之人，精液萎竭，气血虚弱，不能充盛肌肤，此令羸瘦。”说明虚劳者为气血阴阳亏损，日久不愈，五脏六腑精气衰败而人体不得充养。

    “癌毒病机”理论是现代中医肿瘤学病机理论中的主流 ......