邓 旭，罗云涛，陈青扬，邓桂明，李晓屏，陈新宇*

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    “阴阳者，天地道之也，万物之纲纪”(《素问·阴阳应象大论篇》)，阴阳之间的互相变化推动着事物的发展变化。阴阳二者非静止不变的，而是处于动态消长中，在一定条件下可以发生相互转化。事物的周期从发生、发展到终止，形成周期的推动力则为阴阳的动态消长或转化，《黄帝内经》中将其称之为阴阳的“四时”周期变化，其言：“阴阳四时者，万物之终始也”(《素问·四气调神大论篇》)。

    全国名老中医药专家传承工作指导老师，湖南省名中医陈新宇教授常引用《素问·宝命全形论篇》中“人以天地之气生，四时之法成”，认为人居天地之中，其生长发育、健康状态同样遵循着阴阳“四时”周期变化，故通过把握阴阳的“四时”周期变化规律，能够更加全面、动态地了解机体的健康状态变化及其趋势，以更好地指导临床遣方用药。

    1 “四时”周期变化内涵

    “四时”，其基本的释义为春、夏、秋、冬的四季变化[1]，如《素问·八正神明论篇》中言：“四时者，所以分春秋冬夏之气所在。 ”陈新宇教授认为四季仅仅是“四时”的狭义概念，“四时”周期变化不单单体现在时间上，广义的“四时”周期实则为万事万物变化的根本，涵盖了一日、一月、一年、一生以及疾病等周期变化，正如《素问·四气调神大论篇》中言：“夫四时阴阳者，万物之根本也……从其根，故与万物沉浮于生长之门。 ”

    四时的划分与形成，实际为阴阳互作的结果，如《素问·阴阳离合论篇》中所述夏、冬二至的阴阳变化，冬至阳气微上而阴气下，夏至阴气微上而阳气下。 《素问·阴阳应象大论篇》中言“阳生阴长，阳杀阴藏”，《素问·八正神明论篇》也提及了四季四时的变化实则因阳气的“四时”变化趋势而成，即阳气的生、长、收、藏，其言“阳予之正，阴为之主，故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞”。 阳气从冬至的微上，到夏至的微下，经历了由弱至盛，转而渐衰的周期变化，促进了“四时”的形成。 故陈新宇教授认为“四时”阴阳周期变化，虽为阴阳互作的结果，但阳主动、阴主静，阴阳的消长运动是以阳气为主导[2-3]，其关键在于阳气生、长、收、藏的“四时”周期变化，阳气主导并推动了“四时”周期的形成。

    以下将从时间、生命、疾病3 个角度出发，进一步探讨陈新宇教授对《内经》中“四时”周期变化思想内涵的理解诠释，主要分析不同“四时”周期各个阶段的阳气变化状态的特点及变化趋势，以更好将其应用于临床。

    1.1 时间“四时”周期 ......