赵 容，李 静，严 涵，黄 祎*

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.重庆合川区中医院，重庆 401520；3.重庆市江津区第一人民医院，重庆 402260；4.重庆市中医院，重庆 400021

    原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC)目前位居我国常见恶性肿瘤第4 位，位居肿瘤致死病因第2 位[1]，且我国肝癌的发病率位居全球首位[2]。原发性肝癌根据其病理类型，分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合性肝细胞癌-胆管癌，其中肝细胞癌是肝癌的主要组织类型，占肝癌病例的75%～85%，病死率高，病程进展快，容易发生转移和侵袭，预后差[3]。经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选方法，是中晚期肝癌治疗的一线治疗方案[4-5]。但其术后容易出现栓塞术后综合征，如发热、恶心呕吐、胁痛、肝功能损害、骨髓抑制、食欲不振等症状[6]。发热、疼痛是由于肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死，而恶心、呕吐主要与化学药物治疗有关[7]。TACE 术后血浆炎性细胞因子白细胞介素-12(interleukin-12, IL-12)释放，促进血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9, MMP-9)的形成[8]。 慢性炎症是癌症发生发展的基础。 C 反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是在IL-6 刺激下由肝脏分泌的一种急性期蛋白[9]，参与机体的炎症反应和免疫过程，在多种恶性肿瘤细胞中高表达。

    原发性肝癌属于中医学“胁痛”“癥积”“肝积”范畴。 现代医家对原发性肝癌的辨证论治各不相同，但认为PHC 总病机归属于本虚标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰浊、湿热互结为标。 李秀惠等[10]认为，PHC 的病机为气滞、血瘀、痰毒内生蕴结于肝脏，日久成积。PHC 患者正气亏虚，TACE 术后正气进一步损伤，加之栓塞剂、化学治疗药物作为外来邪气，进一步损耗正气，气不行血，加重瘀滞，故出现不通则痛、郁而发热等一系列TACE 术后综合征。黄祎教授团队前期回顾性研究发现，柴胡化积方能减轻TACE术后发热、恶性呕吐、疼痛、纳差、白细胞减少等不良反应，TACE 术后应用柴胡化积方的患者的3 年总生存率显著高于单纯西医治疗组[11] ......