谢有强，陈玉妹，叶杰阳，陈贤家*

    1.儋州市中医医院肛肠科，海南 儋州 571799；2.儋州市中医医院肺病科，海南 儋州 571799；3.儋州市中医医院脾胃科，海南 儋州 571799

    混合痔主要病理改变为内痔和相应部位外痔融合及上下静脉丛交通吻合，保守治疗往往效果不理想[1-2]。 手术可有效改善病情，是Ⅲ、Ⅳ度混合痔首选的治疗方案，但术后容易出现疼痛、肛周水肿、肛门狭窄等并发症，创面愈合质量下降，愈合时间延长[3-5]。中医药在促进混合痔术后创面愈合方面具有丰富经验，但多为中药熏洗、坐浴、外敷等局部治疗，直接刺激创面，且临床疗效不一[6-7]。 肛门位于下焦，易受湿热之邪侵袭，混合痔即为湿热之邪下注所致，手术治疗虽可清除病变组织，但可损及肌肤脉络，耗气伤血，加之湿热之邪瘀阻经络，导致术后气虚血瘀[8]。故促进创面愈合单用局部治疗效果往往不理想，尚需要辨证论治，对机体进行整体调理。

    益气活血方由黄芪、党参、熟地黄、当归、川芎、茯苓、牛膝等13 味中药组成，具有健脾益气、活血化瘀的功效，契合气虚血瘀之中医病机。前期将该方应用于肛肠科疾病的术后治疗，有利于改善患者疼痛等相关症状，促进创面愈合。成纤维细胞是创伤愈合中主要的修复细胞，这类细胞的增殖和向结缔组织转化促进了新生肉芽组织形成和创面愈合[9]。 目前，关于混合痔术后创面愈合的研究多限于表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、转化生长因子等指标的变化[10]，对于肉芽组织成纤维细胞数量改变的相关报道不多。 本研究探讨益气活血方对混合痔术后创面愈合的干预作用及对肉芽组织成纤维细胞的影响，为中药干预痔病术后创面愈合提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择儋州市中医医院肛肠科2019 年11 月至2021 年6 月收治的混合痔患者120 例，所有患者均于本院接受外剥内扎手术治疗，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组60 例。 治疗组男34 例，女26 例，年龄(45.5±9.7)岁；病程(3.5±1.6)年；内痔分度：Ⅲ度28 例，Ⅳ度32 例；外痔类型：静脉曲张性34 例，结缔组织性15 例，混合性11 例。对照组男36例，女24 例，年龄(46.0±9.9)岁；病程(3.8±1.6)年；内痔分级：Ⅲ度31 例，Ⅳ度29 例；外痔类型：静脉曲张性31 例，结缔组织性16 例，混合性13 例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》生物医学伦理原则 ......