〔摘要〕 基于朱丹溪“在左属风，在右属痰”对偏头痛治疗的阐述，结合古人从“左右”到“东西”再到“肝肺”认识的发展以及朱丹溪“相火论”“阳常有余，阴常不足”“气有余便是火”的理论思想，认为偏头痛疾病的核心病机为“肝血肺气的失常”。左侧偏头痛发病的机制为相火妄动，血热上炎，风邪相引；肝血渐耗，血虚不荣，脑络空虚。右侧偏头痛发病的机制为气余壅塞，郁而化火，火热上炎；肺失健运，痰郁于脾，经脉阻滞。治法为散补肝血，降利肺气。根据情况的不同予以薄荷、荆芥散风寒血热，当归、川芎温养肝血，黄芩清泻肺火，苍术、半夏化痰利气。并根据人体左右的不对称性，及发病时不同的治疗策略，提出经脉不对称运行的理论，头部左侧由上升的肝气主之，头部右侧由下降的肺气主之。基于此运行模式，在临床上可通过偏头痛左右发作的情况对头痛的深浅、所累积脏腑及用药选择有所判断。综上可知，偏头痛“左右”发病的差异对于在诊断与治疗上的指导作用，可为中医临床提供更多的思路。

    〔关键词〕 偏头痛；左右；肝血肺气；经脉不对称运行；朱丹溪；相火论；阳常有余，阴常不足；气有余便是火

    〔中图分类号〕R255" " " " "〔文献标志码〕A" " " " " 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.11.023

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