〔摘要〕 糖尿病肾病肾间质纤维化(DN-RIF)是一种微血管病变。中医学将其归属于“消渴”“水肿”等范畴。“血不利则为水”理论是指血液流动受阻或流动不畅，导致津液输布代谢失常，从而形成水湿。DN-RIF出现的内皮细胞受损、细胞外基质沉积、血液高凝状态和血栓的形成等病理状态和水肿、蛋白尿等症状与中医学瘀血和水饮的表现相似，表明“血不利则为水”与DN-RIF的病理机制之间的相关性。因此，基于“血不利则为水”理论，结合西医对其发病的基本认识，认为脾肾功能失调、瘀水互结、肾络瘀损为DN-RIF发生发展的关键病机。脾肾两虚所导致的瘀血、痰湿、水饮等病理产物是该疾病加重的重要病理因素，瘀血和水饮之间可互相影响，互为因果，形成“由瘀致水，因水致瘀”的恶性循环。肾络瘀损是糖尿病肾病向肾间质纤维化进展中不可缺少的病理环节，并贯穿整个疾病始终。治疗上提出治病求本、活血利水，辅以通络消癥、直达病所，以期为DN-RIF的中医药认识及治疗拓展新的思路。附医案一则加以阐明。

    〔关键词〕 血不利则为水;糖尿病肾病;肾间质纤维化;瘀血;水饮

    〔中图分类号〕R255.4"""""""" 〔文献标志码〕A""""""""" 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.02.019

    〔收稿日期〕2024-09-06

    〔基金项目〕湖北省自然科学基金项目(2023AFD175)。

    〔通信作者〕*李" 扬，女，博士，副主任医师，硕士研究生导师，E-mail：281217749@qq.com。

    Exploring the pathogenesis and treatment of diabetic nephropathy renal interstitial fibrosis based on \"unsmooth blood circulation leading to water retention\" theory

    TIAN Man， ZUO Xinhe， LI Yang*， QI Zhengliang

    Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine， Affiliated Hospital of Hubei University of Chinese Medicine，

    Hubei Academy of Traditional Chinese Medicine， Wuhan， Hubei 430074， China

    〔Abstract〕 Diabetic nephropathy renal interstitial fibrosis (DN-RIF) is a microvascular complication. In Chinese medicine (CM) ......