袁通立

    (湖南省醴陵市一医院肝胆外科 湖南醴陵 412200)

    胆囊切除术对各类胆囊疾患均是行之有效的治疗方法。随着胆囊切除术的普及,尤其是微创胆囊切除术(如MC、LC)的发展,对术者操作技能要求愈来愈高,若因各种原因造成遗留病灶,常需再次手术才能治愈。我院2001年1月至2009年1月共施行胆囊切除术3112例,其中术后3年内因胆道原因再次手术31例。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组31例,男12例,女19例,年龄28～71岁,首次手术为传统的开腹胆囊切除术(OC)10例,微切口胆囊切除术(MC)10例,腹腔镜胆囊切除术(LC)11例;急诊胆囊切除术5例,择期胆囊切除术26例;再次手术时间距前次手术最短为3d,最长3年。再手术原因：胆总管继发结石16例,其中OC3例,MC10例,LC3例;胆道损伤致胆道狭窄或梗阻4例,其中胆总管横断伤2例,均为OC,其中1例术中及时发现胆管损伤即行胆管对端吻合T管支架引流,术后2年出现胆管狭窄再次手术治愈,1例术中未及时发现,术后第8天因梗阻性黄疸再次手术证实,另2例为LC术致术后胆道狭窄;胆瘘2例,1例为MC术中迷走胆管未结扎致术后胆瘘,1例为LC术中胆管烧灼伤致术后胆瘘;7例因胆囊管遗留过长形成“小胆囊”,其中5例合并结石;胆囊床处残留“小胆囊”或“再生胆囊”2例,其中1例因与迷走胆管相通有正常胆汁,内有胆固醇结石,另1例为“白胆汁” ......