范春海 隋启军

    (河南省商丘市第一人民医院 河南商丘 476100)

    跟骨骨折跟骨骨折是足部的常见的一种高能量损伤,常累及距下关节,手术治疗常伴有皮缘坏死、感染、神经肌腱卡压等多种并发症,并可遗留创伤性关节炎。常源于高处坠落后导致足跟部突发的高速撞击,因此骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关[1]。近年来,跟骨骨折的开放复位和AO新型跟骨钢板内固定术,取得满意效果。我院自2003年1月至2006年7月采用AO跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折36例,并对此作出疗效评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组31例36足,男22例,女7例。年龄20～53岁,平均36.2岁。伤后至就诊时间1～8h,多为高处坠落闭合伤。所有患者均行跟骨正、侧位、轴位X线摄片以及跟骨冠状位和水平面轴位CT扫描。骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)5足,Ⅱ型(舌型骨折)18足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)9足,Ⅳ型(粉碎型骨折)3足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)1足。

    1.2 手术方法

    硬膜外麻醉,取患足向上的侧卧位,双足采用俯卧位或仰卧位,采用外侧“L”形切口,起始于外踝上,经跟腱前缘纵行向下,至足背皮肤与足底皮肤相交处转折向前达第五跖骨基底部近侧1cm处,皮肤与皮下组织一次切开到骨膜,直接行骨膜下剥离以保护皮肤的血运 ......