高巍 张风珍

    (航天科工集团731医院内二科 北京 100074)

    随着人们对睡眠医学都不断认识认识,睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAS)已经成为了睡眠医学研究的热点。代谢综合征(MS)是心血管疾病的危险因素,发病率高,是一种全身性疾病。研究表明代谢综合征和睡眠呼吸暂停低通气综合征有着密切的关系,二者都是常见病,通过多种复杂机制互相影响,并存率高。笔者在本文中就OSAHS与MS各组分关系的进展进行综述。

    1 MS

    MS是一组以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为基础的包括多种心血管危险因素的症候群。中心性肥胖和IR被认为是明显的致病因子。

    2 SAS

    睡眠呼吸暂停综合征(sleeaneasyndrome,SAS)是在睡眠过程中上气道完全或部分狭窄导致患者反复呼吸暂停或低通气,出现鼾声、低氧血症及睡眠中反复微觉醒引起日间疲乏、嗜睡等症状的一组症候群。国外流行病学调查显示,SAS在成年人群中发病率为2%～4%[2],且随年龄增长发病率呈上升趋势,但严重程度呈下降趋势。临床上可以表现为多个脏器系统损害,严重危害人类健康。

    3 关系

    OSAS与MS密切相关,二者均是心血管疾病的危险因素。Coughlin等[3]对61例男性OSAS患者进行研究,发现正常对照组MS的患病率仅为35%,OSAS患者组MS的患病率却高达87%,并认为OSAS与MS独立相关。Gruber[4]等对38例OSAS患者的研究结果与此类似,OSAS组MS的患病率73%,对照组37%。我国李翀等[5]对86例男性OSAHS患者的研究也发现OSAS组MS的患病率为60.5%,对照组20%,并证明随OSAHS严重程度加重MS患病率增加。所以Wilcox等[6]认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和MS共同存在组成“Z”综合征。而Vgontzas等[7]则提出OSAS是MS的一部分。

    3.1 与肥胖

    大量临床和流行病学资料证明,肥胖是OSAS发病的重要危险因素,肥胖程度与OSAS的严重程度密切相关。李永霞等[8]对374例患者进行睡眠监测,发现肥胖者82.67%合并OSAS,OSAS中42.32%合并肥胖 ......