魏章洪 徐金锋

    (1.暨南大学第二临床学院; 2.广东省深圳市人民医院超声科 广东 深圳 518020)

    脑血管病是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多的特点。正因为如此,脑血管病的防治工作已成为当今世界医学的重要课题。脑血管病变的确诊依赖于血管显影系统,临床应用的现代影像诊断技术很多,包括CT、MR、MRA、DSA等,目前DSA仍是脑血管病变诊断的金标准。近几年,经颅超声造影技术在成人脑血管显像方面的应用成为热门的研究领域,也取得了很多新进展,体现出了良好的应用前景。

    1 经颅超声血管显像

    Bogdahn等[1]于1990年首先描述了经过完整的成人颞骨的超声脑组织显像。他使用相控阵探头经过颞窗扫查,可以显示脑组织的灰阶图像。运用彩色多普勒模式,可以在脑组织黑白图像上显示大脑动脉环的结构。与传统的经颅多普勒一样,在多普勒模式下还可以半定量地分析血流,但又能利用彩色血流图可视地追踪目标血管。但是,对所有的经颅超声血管显像技术来说,最大的限制就是颅骨对超声波的强烈的衰减作用。此外,因为颞骨的表面凹凸不平,颞骨本身具有的多种的声阻抗,使得经颅超声显像对成人大脑组织成像的信噪比大大降低。

    2 基于多普勒技术的经颅超声血管造影

    使用超声造影剂可以提高颅内血管的彩色血流或能量多普勒的信噪比。在超声造影研究的初期阶段,学者们通过使用超声造影剂来增强颅内血管的多普勒信号,在彩色或能量多普勒模式下可以增强颅内血管的显示效果。Bogdahn等[2]对10例病人分别进行传统的经颅多普勒检查及超声增强后的多普勒检查,研究证实通过静脉注射超声造影剂可以增强颅内动脉的显示,并能显示部分颅内的静脉 ......