曹玉举 娄伯恩 李娜 娄玉钤

    (河南风湿病医院；河南风湿病研究所 河南 郑州 450045)

    运动处方是康复医师根据病人的病情、运动目的,用处方的形式制定运动强度、运动方法、运动时间、运动频率及注意事项,指导病人有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法,以达到治疗作用。风湿病是由不同病因(已知的或未知的)引起的涉及到运动系统(骨、关节、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经、血管等)的表现为慢性疼痛和(或)有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病。临床上有反复发作性、渐进性等特点。目前,许多风湿病尚无根治方法。但是,近几年非药物、药物综合治疗,不断地得到人们的重视,特别是运动康复以其在改善功能、缓解疼痛、预防畸形、增强体质、树立信心、减轻抑郁焦虑等方面突出的疗效,及其使用方便、宜行、经济、病人参与等特点,被人们广泛地认同并采纳,使其在风湿病治疗中的作用不断地加强。

    1 运动处方制定原则

    1.1 个体化

    对于每位具体病人的运动处方应依据病种、病期、病情活动情况、病人的性别、年龄、体质等而定,而不能千篇一律,病情的轻、重不同,缓、急各异;病人的体质有强弱之别;年龄上有老、少之差等因素决定着医生的治疗不能搞统一处方。当然,这并不是否定一般规律,而是在一般规律的原则指导下,根据病人的具体情况制订出适合该病人的运动处方。

    1.2 动与静结合

    风湿病患者病情不稳定期,若活动过度会消耗体能,使机体抵抗力下降,不利疾病恢复,同时会加重关节的负荷,摩擦过度,不利于关节炎症的控制,甚则使关节炎症加剧,如果不活动会出现肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松等,直接影响风湿病的康复。活动过度或不注意活动都是不正确的。目前,类风湿关节炎患者在治疗过程中还存在过度强调制动的倾向,结果当病情稳定之后多留有关节活动受限。其实即使在类风湿关节炎急性期,关节疼痛明显时,每日主动或被动活动几次病变关节,不但不会明显加重关节炎症,反而在病情稳定后,能保持更多的关节功能。另外一种常见风湿病：骨关节炎,还存在过度活动的倾向。该类病人多有静止后关节僵硬,活动后僵硬明显减轻的现象,使病人自认为多活动有好处。本病的实质是关节软骨退变,晨练过度并不适当的扭转关节,或过度使用关节会使残存的关节软骨受损,关节间隙越来越窄 ......