刘崇志 黄俊雄 赵富强 李瑞 邢斌 张有磊

    (1:德尔康尼骨科医院 北京 100143; 2.台湾马偕纪念医院; 3.国际骨科研究中心 北京 100143)

    臀肌挛缩症(GMC)多认为是臀部反复肌注苯甲醇稀释的青霉素注射液,由于瘢痕体质及体内某种免疫因子缺乏,导致臀部相关肌肉及筋膜等挛缩而出现髋关节内收内旋功能障碍,表现为下肢功能和步态异常的一系列综合征。传统开放手术虽疗效确切,但切口长,创伤大,出血多,恢复慢,易并发血管神经损伤和臀部瘢痕等。我院自2002开始采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症,弥补了传统手术的不足。而重症手术和二次翻修手术,一直是关节镜下松解的禁区。我们对此进行了有意义的尝试。2008年5月至2009年9月,我院尝试采用关节镜下射频汽化手术治疗臀肌挛缩共110例。其中Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ级中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    臀肌挛缩患者共110例,男53例,女57例。年龄8～63岁,平均年龄19.81岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。

    以上病例均有后天臀部肌肉注射青霉素史,为医源性疾病,平均伤口愈合时间为9d。

    1.2 术前检查及准备

    所有患者入院后除常规术前检查外,要进行专科检查包括是否“外八字”步态,臀部有无可触及条索状或板块状物,是否有并膝下蹲试验(+),Ober’S征(+),双下肢内收外展,内外旋及肌力有无受限和改变,还要检查有无双下肢肢体假性不等长,有无骨盆倾斜。此外骨盆正位X平片及超声术前定位辅助以明确诊断和分型,B超术前术后检查明确患者挛缩部位及松解是否彻底 ......