孙华启

    (河南省开封市结核病医院呼吸科 河南开封 475003)

    纤维支气管镜检查(简称纤支镜)有一定的痛苦和风险,良好的麻醉是纤支镜检查得以顺利进行的基本条件,不当的麻醉可以引起严重并发症,甚至造成死亡[1]。近年来国内不少医院开始尝试静脉麻醉下行纤支镜检查,但经验不多。对静脉麻醉的患者是否还需要加用局部麻醉的相关文献较少。我们采用随机、平行、对照的方法对我院126例经纤支镜检查的患者进行研究,探讨纤支镜检查时静脉麻醉常规加用局部麻醉能否进一步改善麻醉效果,提高安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院呼吸科2006年1月至2009年1月住院患者126例,分为异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部麻醉组(A组)和单用异丙酚静脉麻醉组(B组)。A组63例,男44例,女19例,年龄15～80岁,平均(44.4±18.6)岁。B组63例,男44例,女19例,年龄12～79岁,平均(46.7±19.9)岁。患者均签署知情同意书。

    2组患者术前常规行X线胸片或胸部CT、心电图及凝血指标,乙肝、梅毒、HIV检查,详细了解有无严重心肺疾病,脑血管意外、癫痫史。术前禁食、禁饮4h,术前30min肌内注射阿托品0.5mg。建立静脉通道,准备多功能监护仪,按照静脉麻醉的要求准备必需的药品和设备。

    1.2 麻醉方法

    A组麻醉方法:常规2%利多卡因5ml高频射流雾化吸入后,再缓慢静脉推注异丙酚1～2mg/kg,待睫毛反射消失后行纤支镜检查,若术中患者反应强烈,则在进镜后于声门处滴2%利多卡因2mL,并根据需要在气管、支气管内滴2%利多卡因2mL/次(不超过3次),术中酌情追加异丙酚 ......