于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华

    (浙江省湖州解放军第九八医院 浙江 湖州 313000)

    我院于2007年6月至2009年10月接诊胫骨远端骨折48例,应用微创经皮锁定钢板固定技术治疗,取得了良好疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组48例,男30例,女18例,年龄21～65岁,平均33.5岁。闭合性骨折36例;开放性骨折12例。所有骨折线涉及胫骨干远端或干骺端,并不涉及关节面。受伤原因：车祸伤28例,扭伤12例,高出坠落伤8例。

    1.2 手术方法

    硬膜外麻醉下,仰卧位,常规应用止血带。可选择胫骨内侧或外侧,以内侧为例,取内踝处为钢板插入口,切口长约2～3cm,切开深筋膜达骨膜外,用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道,钢板插入其中,手法复位,恢复胫骨长度及力线,必要时C型臂X线机透视下观察复位情况,维持复位。位置满意后,经皮克氏针临时固定骨折断端。用一块等长的锁定钢板在皮外准确定出远近端螺钉置入的位置,各取一切口0.8cm,用另一带锁导向器固定钢板远端锁定孔,依次钻孔、并用自攻螺钉锁定固定 ......